有过眩晕的人都忘不了那种感觉，绝望、无助，像大海深处漂泊的一只小船，不知那边是岸，呕吐，胃内吐到只剩水了，还是不够的，好像连苦胆也要吐出来，很多人告诉我，有种世界末日，濒临死亡的感觉，此时，究竟是眩晕还是头昏，眩晕的时间有多长，有没有耳聋耳鸣的伴随症状……，有很多病人晕头转向，自己都不知道了，医生要耐心的询问病史，抽丝剥茧，找到眩晕的原因。

虽然病人此时眩头转向，在他间歇时间可仔细询问病史，头晕和眩晕最重要的区别就在于眩晕是伴有视物旋转感，身体摇晃感和身体下落感，而头晕是头有天眩地转的感觉，只是昏沉感觉，头脑不清醒等。明确天眩地转的持续时间及特点。

耳石症引起的就是天眩地转的眩晕感。学名叫良性阵发性位置性眩晕，是最常见的外周性前庭疾病。在日常门诊的眩晕病人占到30%—50%，它是头位发生变化诱发出现短暂眩晕和眼震，而且反复发作。

那耳石是是耳朵里面的石头吗？

耳石附着于椭圆囊囊斑上的耳石膜上一个细小微粒，主要成分是碳酸钙，如果睡眠不好，压力过大，血管供血不足或者外伤，耳石就会脱落，进入半规管管腔，诱发出现眩晕。

这就是目前公认的管结石症学说，耳石对半规管管壁作用，引起内淋巴流动，导致壶腹嵴嵴帽偏移，从而出现症状。当耳石复位至半规管管腔中新的重力最低点时，内淋巴流动停止，嵴帽回复至原位，症状及体征消失。

当然，百家争鸣，还有另一个学说是嵴帽结石症学说，也得到大家认可，耳石脱落导致嵴帽相对于内淋巴的密度改变，使其对重力敏感，从而出现眩晕症状。

但不管什么学说，都是因为头位发生变化出现，剧烈的眩晕。多发于中老年群体，反复发作，可导致脑供血不足，诱发脑梗塞等严重心脑血管疾病。

但不管什么学说，都是头位出现变动而产生眩晕。

出现耳石症怎么办？

最好的办法是躺着不动，保持体位不要动，静静的等一分钟后，等到耳石症的症状缓解后再去医院，以免在行动过程中摔倒，造成二次伤害。

耳石症具有良性、阵发性的特点，且本身具有自限性，对健康没有特别大的影响，但仍需尽早干预。近几年，耳石症的研究得到了长足的发展，美国和我们国家都已经制定了完整的诊疗指南。

最有效的手段就是耳石复位，就是医生根据患者内耳受累部位的不同，给予相应的方法复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方。而且简便、无创、高效，是耳石症的一线治疗方法。

半规管有三个：后半规管、外半规管、前半规管，耳石脱落在后、外半规管较多，前半规管和混合半规管较少，他们的特点不一样，相应的复位手法也不一样。

后半规管主要用Epley和Semont法复位。外半规管首选Gufoni复位法。前半规管Yacovino复位法可使用。不过，这些复位主要到医院由医生判断耳石脱落的半规管，再使用相应的手法复位。

难道不吃药不打针，只要复位就能治好了吗？

答案是肯定的，但复位后还有头昏、平衡不稳时可酌情给予药物辅助治疗，有助于改善症状，合并其它疾病，如梅尼埃病、特发性突聋、偏头痛、糖尿病、骨质疏松等，也要给予药物治疗。

有些反复发作的、治疗无效的难治性患者还可以手术治疗。

耳石症的眩晕能让人有种孤身在大海深处的绝望感，虽然没有生命危险，但会对患者的生活和工作产生很大的影响，他们总是有一种恐惧感，紧张感。长此以往，也是不利于患者的身心健康的。

平时可以进行前庭康复训练，包括一般性前庭康复训练及个体化前庭康复训练。关于这个康复训练话题，我们下篇详细讲述。

总之，耳石症没什么了不起的，调整心情、不要劳累、睡好觉，眩晕来了不要怕，医生手法复位就可以搞定它，平时还可以前庭康复来训练。