从事医疗，在北大深圳医院这种地方，能混到我这个级别，临床工作已经很忙了，而且，每天几乎同样的工作，团团转，确实是越来越枯燥乏味，因为几乎都是重复再重复。所以下班时间，我不爱谈医疗，更不要说科普医疗了！

好在人类除了能够适应环境，适应日常，还有颗不安分的心，求变，这是社会前进很重要的一个原因。我也是。每周两天的手术，就是我追求的改变。手术，充满了未知、风险、刺激，我喜欢！对我来说，那真是调节疲劳、厌倦的神药！偶然遇到一、两次疑难又风险大的手术，别说乏味，简直是一秒变和尚，立马有了信仰！

工作有了调剂，情感会逐渐打开，态度会发生转变。而且，接触人多了，总有那么一两个，让你想说点什么。最近，有两个患者让我觉得科普部分疾病的必要性。都是同一个疾病的患者，多发性脂囊瘤。一个是看皮肤其他问题，看完，说上肢皮下有几个小包，问会不会恶变。告诉她不会，而且这个病有遗传性，不管，还是问会不会恶变。另一个男孩重得多，全身几乎长满这种东西，尤其是前胸，密密麻麻的，找到我的时候几乎已经绝望了，看了好几个大医院，都说没有好的办法，只能一个一个地切，每个伤口几乎都要有一厘米。我的老天，全身500多个，五百多条瘢痕，花了都！小男孩情窦初开，爱上了自己同事，已经眉来眼去了，但是一抬头，外衣一脱，估计事情立马变黄，所以到处求医。当我帮他把所有肿瘤微创处理好，三个月后的一天，他发了他抱着女朋友的一张相片到我微信，相片里他腼腆地笑着，说谢谢我改变了他的人生。这两个患者也改变了我，我愿意少谈点空洞的人生，做点实在的科普。虽然许多人都用不着这些知识，可是，或许有人需要呢？就如前几天的一个小女孩，在外院激光治疗脂囊瘤，两个手臂全是难看的瘢痕，如果她遇到我，会好一些吧。好吧！我来谈谈多发性脂囊瘤这个问题。

多发性脂囊瘤是一种真皮内的囊性结节，往往有家族史，属常染色体显性遗传。典型的临床表现是真皮内多发0.30.5厘米直径的皮肤颜色或者淡黄色囊性结节，常常在青春期时出现。常多发，可以数个到上百个地出现。多发于腋窝、前胸、腹部、腹股沟、男性的阴囊等地方。当然，额头、背部、大腿，上肢，都可以出现。也可以长很大，我临床上见过最大的脂囊瘤有鸽子蛋那么大，所以说：世事无绝对。文字都是很枯燥的，除了读医的能静下看，其他的估计没几个，我们看些临床图片吧，会更加清晰一点，毕竟，多数皮肤科的疾病，诊断都是看图说话。

这么些图片，大家应该对这个病有点印象了，都是皮肤下面的小包，有些有点黄的颜色，我有时候开玩笑，说是皮肤下的小土豆。多的时候，确实是可以非常多。如果切除一个做病理切片检查，可以见到真皮内的囊肿，有上皮包绕，囊壁为复层鳞状上皮，在囊壁内可见被压迫变小的皮脂腺小叶。囊腔内容物大部分为皮脂，少部分角质物，有时候可有毛干。其实我很想放张病理图片上来大家看一下的，很经典的表现，不过想想大部人分非医学，对病理不了解，关键是，我又不想半夜三更去医院找显微镜采图，就算了，你知道，这个季节，晚上的深圳，有点凉，不适合外出。如果有人对病理有兴趣，过来医院，我让你看个饱！讲完这些，我自个闷到了自个，严格的医学，都是很枯燥的，下面赶紧让我讲讲我喜欢的治疗！

如果有患者有这个问题，他的要求是口服药物，让病好，或者让皮疹不要增多，我没有办法，毕竟现在医学还没有这么发达，达到可以轻易改变基因的程度。但是如果只是祛除它，改善美观，这个可以。如果要整个肿瘤拿出来，方法不多，除了切除，还是切除。但是切除的切口就很大，有时候，手术后的瘢痕可以能比长的这个东西还要难看！花钱找罪受，雪上加霜。那怎么办？我比较喜欢小切口，把它里面的东西挤掉。这种切口小，愈合后伤口不明显，还是不错的！

用尖刀片扎小口，里面的东西立马就可以挤出来了，和吃的黄油，没什么两样。

这么小的切口，几乎是很难留疤的，你见过针灸的人留疤？当然，瘢痕体质的人除外。

治疗就这么简单，风险有几个，一是复发，二是感染，三是刚才说的，瘢痕体质的人，是会留明显的瘢痕的。怎么解决？复发嘛，再受多一次苦就行，其实，挤压手法好的话，有时候是会把囊肿的壁挤出来，以后就不会复发了。感染的问题好办，术中消毒彻底就行，担心的话，术后吃几天消炎药，临床上我很少见到感染的。瘢痕体质的问题，解决不了，毕竟瘢痕疙瘩更难看，我的经验是，在容易留疤的地方，先少量做几个，观察愈合的情况三个月左右，如果没有瘢痕出现的话，再治疗其它，有些事情真的是急不来。

只有多发性脂囊瘤能微创手术吗？当然不是，多发性脂肪瘤同样也可以应用！