
目前在临床上,瘢痕的治疗非常火热,尤其痘痘消退后留下“痘坑”的治疗以及外伤或者术后瘢痕的治疗。
不同的情况下,瘢痕治疗的方法各有不同;同样的瘢痕,不同医生喜欢选择的治疗方法,也可以各有不同。不过,能选择的方法,最常见为以下几种:光子嫩肤、皮秒激光、果酸换肤、剥脱性或者非剥脱性点阵激光、黄金微针、PRP注射等等。其中,点阵激光应用的频率应该是最高的,下面就简单介绍一下这个治疗。
点阵激光的治疗原理(本文剥脱性的点阵激光主要指二氧化碳点阵激光),是激光器顺序发出有一定间隔的、直径非常小的激光光束,气化或者不气化治疗皮肤的表皮和真皮,同时适量加热周围组织,产生微治疗窗,使局部的表皮重生,真皮胶原重塑,从而改善包括痘坑在内的各种瘢痕。由于激光光束直径非常小(比头发丝还小),每个光束之间有一定的距离,所以在有创的治疗基础上,达到无创的效果。下图是摘自网络的激光治疗示意图:
由于治疗效果显著,所以这种方式是目前很多患者选择治疗痤疮后“痘坑”的主要方式。临床上治疗痘坑,剥脱性点阵激光用得多一些,原因是治疗效果好,治疗次数少。问题是术后有较长的误工期,因为治疗会出现面部红肿、结痂,持续一到两周左右,至于脱痂后的皮肤红斑,有可能持续一个月左右。非剥脱点阵激光治疗,同样有治疗效果,只是效果差一些,一次剥脱性点阵激光治疗效果,相当于三次非剥脱点阵激光治疗效果,但是没有治疗后结痂(部分治疗者可能治疗后出现皮肤短时间网格状黑印),几乎无误工期,所以有些上班族会选择这种治疗方式。
痘坑的主要形状如上图,不同类型,治疗方式有所不同。冰锥型和箱车型,做点阵激光治疗前,先用激光把痘坑锐利的边缘先磨平,再进行点阵激光治疗,效果会更好一些;至于箱车型痘坑,底部与皮下组织往往有纤维牵拉,最好应用针头皮下剥离后再进行点阵激光治疗。临床上,本人喜欢先在这些明显的瘢痕处手工点状激光治疗,打深一些,让瘢痕表面与皮下组织的粘连松解,再行点阵激光治疗,效果也不错。如下图:
临床上,点状激光治疗,我也喜欢应用在瘢痕疙瘩的治疗上,先在瘢痕疙瘩上点状激光打孔,然后再局部注射药物,一次治疗的效果,往往比三次单纯的注射效果还好,有些患者效果好到惊人,如下图:
剥脱性点阵激光往往也用于术后或者外伤后瘢痕的治疗,我的经验是,越早治疗,效果越好,患者要求高的,术后一拆线,我就会予以点阵激光治疗,效果比变成阵旧性瘢痕的时候再去治疗,更好。
当然,治疗效果也和个人有关,同时,治疗也有其它副作用,例如色素沉着、诱发单纯疱疹等等,术前要详细告之患者。