目前皮肤科临床上最热的，不是什么高大上的疑难病、结缔组织病、遗传病，而是小小的痤疮，也就是俗称的青春痘。大量的皮肤科从业者，纷纷摇身一变，变成战痘专家，当然，也有不情不愿被迫的老专家。因此，痤疮的防、治，也成为了一条巨大的产业链。从药物的使用，到各种辅助治疗，再到医美的痘印修复，配合种类繁多的各种所谓医学护肤品的使用，养活了大量正式、非正式的医疗从业人员。
人说，盛世收藏，我觉得，盛世美颜。大量的患者有治痘、祛痘印的需求，本身就是社会富庶的表现。有需求，自然有人满足，因此产生交易，最后逐渐变成一门生意，这是和老的医学观念所违背的，个人无能为力，只有尽尽绵薄之力。下面回答一些临床上患者常见的问题，希望对苦恼于此的大家有所帮助。
问：我为什么长痘痘。
答：原因非常多，青春期皮脂分泌旺盛，个人皮肤代谢异常，细菌的感染，是主要原因。具体到个人，睡眠不好，学习工作压力大，饮食不够清淡，个人内分泌失调(例如女孩子的多囊卵巢综合症)等等，都是诱发的因素。
问：痘痘能不能根治？
答：想都不要想。痘痘在大部分人身上，会反复发作，从10岁，长到30岁，都有可能。只是，有时轻、有时重。还有少一部人，三、四十岁以后还在长，或者才开始长。
问：为什么我同学(还有姐姐、妹妹、哥哥、弟弟，隔壁小王等等)，他们不长痘。
答：体质不一样(包括基因)，饮食习惯不一样，心态不一样，等等。或者就像Trump说的：这就是人生。
问：既然你说我的痘痘不能根治，那我每次发病都要吃那么多药吗？吃那么多会有副作用吗？
答：这个问题让我无言以对，也是我不太积极治痘的原因。我先说明一下，如果一个年轻人，长严重的痘痘，炎症消退后留大量难看的痘印，影响形象，我会很积极去治疗。抗生素口服、外用消炎，维甲酸类药物控油、调整皮肤代谢，红、蓝光或者光动力物理治疗，控制到一定程度后刷果酸，等等，我都会用到。关键在于这个治疗过程往往是几个月，而这个年轻人还有很多年、很多次会出现同样的问题。你一样照用？所以，我往往对患者说，不要靠医生，靠不住，治疗有治疗的指南，什么情况建议用什么药，你换十个医生，可能用的是同样多的药，问题是你能用几年？先靠自己！做好面部的清洁、控油；合理的运动，控制体重；清淡的食物，充足的睡眠，愉悦的心情，这些能做到，往往会好很多。
问：痘痘的治疗都有什么样的方法？
答：比较轻的，外用药物为主，夫西地酸、过氧苯甲酰凝胶消炎，维A酸软膏或者阿达帕林凝胶控油调理皮肤代谢等等。炎症重一些的，可以加上口服抗生素消炎。再重一点的，出现囊肿的，在之前的用药基础上，系统应用维甲酸类药物调理。雄激素水平升高的女性，可以口服抑制雄激素的药物，例如安体舒通等。在治疗过程中，可以配合清粉刺、红蓝光、光动力等等的治疗。
问：青春期的孩子能不能用洗面奶清洁面部、控油？
答：青春期的孩子洗澡不能用沐浴露去洗得干净一点？当然可以，温和一点，正规品牌就行。
问：青春期孩子能用维甲酸调理吗？
答：当然可以，但是不能长期使用，以免骨骺提前闭合，影响发育。尤其正在快速长高时期的孩子，不建议使用。
问：维甲酸类药物，例如维胺酯、异维A酸胶囊的主要副作用是什么？
答：主要是皮肤干燥，口角炎、唇炎，还有就是女性用药时怀孕致畸的问题，这个一定要注意，口服这些药物的育龄期女性(少数50多岁也有怀孕的，同样要注意)，停止用药后致少半年以后，方可怀孕。临床上，我还观察到用药后有极少部分人出现抑郁或者抑郁加重的情况，不多，十几年来我只观察到三例，建议有抑郁的患者尽量小心使用，定期随访。
问：刷果酸治疗痘痘有没有禁忌？
答：原则上炎症重的时候，尽量不要刷果酸，以免炎症加重。实际上，在临床上各种轻、重的痤疮患者，我都刷过果酸，在控油调理、抗生素消炎的情况下，刷果酸治疗痘痘，刷完后清除粉刺与脓肿，临床观察症状好得快很多。
问：刷的时候需不需要清粉刺与挤掉脓液？清粉刺痛不痛？
答：需不需要清粉刺这个问题，我下面放张清出来的粉刺，你们看看就明白了。至于清的时候，痛不痛，那肯定是痛的，不过我的患者都能忍受，因为我在多点的诊所刷完果酸，帮他们清粉刺，都是免费的，挤一个省五块钱，这样想想，也就不怎么痛了吧。而且熟练的话，速度快，疼痛也好一些。建议刷完果酸再清粉刺，这时候皮肤脆弱一些，容易清出来。
问：去痘印有什么办法？
答：比较浅的痘印，红色的，刷果酸、光子嫩肤、染料激光、皮秒激光等等，都行。我个人不喜欢用染料激光祛红色痘印，因为红色，时间久了，多数可以自行消退，除非红色的痘印是增生性外凸的。光子嫩肤治疗同样可以祛红色痘印，同时改善皮肤质地，祛炎症后的色素，改善皮肤油脂分泌，我会用得多一些。至于明显的凹陷的瘢痕，点阵激光治疗、黄金微针治疗等，尤其剥脱性点阵激光是很好的选择，治疗的时候有些地方配合手工点阵，或者针剥松解，效果会好一些。
痘痘没办法根治，所以一有痘印，就急着治疗，完全没有必要，因为下一次发作，有可能会形成新的瘢痕。等病情相对稳定，再去求美，性价比高一些。
