
临床上,经常碰到一些比较大的色素痣,一次性切除术后瘢痕会非常长、非常大;或者需要皮瓣或者植皮去修复切除后的局部缺损,术后切口也是非常长;又或者局部先要埋置扩张器,逐渐扩张皮肤后切除,这种方法是不错的一个选择,术后切口不大,问题是身上顶着一个大包在人群里生活一段时间,不美观,要有一定的心理承受能力。那么,怎么样才可以切口最小,又不用明显影响形象呢?分次切除是一个很好的选择。我们先看两个例子。
上面两个例子,手术每次切除一部分皮疹,色素痣的面积逐渐缩小,直到最后,小到一次可以整个切除。切口长度始终与痣的最长轴一致,这种方法,切口最后的结果,是所有选择里面最小的。这种术式有什么需要注意的呢?一、术前要让专科的专家对痣本身做出专业的判断,排除痣有可能已经恶变的可能性。理论上成年前的儿童及青少年,最安全。二、每次术后切除的痣组织,必须送病理检查,排除恶变可能。三、根据不同的部位、不同的术后切口张力,选择下一次手术的时间。一般来说,每隔三到六个月做一次手术。四、多少次手术才能把整个色痣切完这个问题,根据的是皮疹的大小、每次术后切口的张力情况决定。一般较小的,两次就行,比较大的,要三到五次。
其实,这种分次切除的方法,在临床上应用比较普遍,不仅仅用在痣的分次切除,所有比较大的皮肤良性肿瘤,例如头皮、面部皮脂腺痣,身上一些烧、烫伤的瘢痕或者瘢痕疙瘩,为了手术切口尽量小,达到美观的效果,也可以应用这种方法。而对于重要的美容单位,尤其面部的一些痣的手术,更应该选择。临床上面部色痣的切除,只要考虑到切口太长影响美观的,我一般建议分次,分次切除的术后切口,往往比一次切除的切口,短一半还要多。