色素痣的分类:
色素痣属于发育畸形，为黑素细胞系统的良性肿瘤。从病理角度，根据色素痣细胞巢累及的皮肤层次，可以将色素痣分为交界痣（一般很小，直径几毫米到一厘米，淡褐色、暗褐色或黑色斑点，表面光滑无毛，也可略高出皮面）、混合痣（外观类似交界痣，但可能更隆起）和皮内痣（多见于头颈部，呈深浅不同的褐色，其上可有较粗的毛发）（如下图）
根据色素痣发生的时间，又可将其分为先天性色素痣（生后即有）和获得性色素痣（后天出现）。
交界痣
混合痣
皮内痣
色素痣的治疗选择:
治疗色素痣过去多采用冷冻、CO2激光，或者中药方祛痣。目前认为激光和冷冻、药物并不是色素痣的最佳治疗方法。 原因在于：
一、多数色素痣累及真皮层，治疗必须突破真皮乳头层，激光、冷冻和药物要不达不到这种深度，要不开放性创伤的过程很容易形成瘢痕，外观效果差强人意。
二、激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色素痣颜色会越变越浅，但是当肉眼见不到颜色时并不意味着痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣易复发。
三、如果对复发性色素痣反复激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底除净，这种刺激会增加色素痣恶变的几率。
因此，色素痣治疗首选手术切除。
手术治疗色素痣的优点：
1、手术治疗能够切除干净色素痣。
2、术后切口减张缝合有利于伤口的愈合。
3、术后切除标本可以送检，明确诊断。临床上少数色素痣与色素型基底细胞癌、恶性黑素瘤、附属器恶性肿瘤有时难以区分，切下的标本还可以送病理检查，以免恶性肿瘤误诊为色素痣而延误治疗或采取错误的的治疗方法。
临床建议：
1、交界痣，因有恶性变的可能，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩擦部位的交界痣，应积极手术治疗。
2、先天性色素痣直径大于0.5cm者（目前观点是直径大于0.2cm者），应予以切除。
3、获得性色素痣直径大于0.5cm、色泽不均匀、边界不清、形状不规则者要积极治疗。4、色素痣短时间内变化迅速，甚至发生破溃、出血，出现疼痛、灼热或刺痛的感觉要及早诊治。
5、成人后天甲部线状黑斑，尤其色素不均或者色素斑宽度超过6mm者，应及早就诊。
6、儿童色素痣（12岁内，尤其6岁内），罕见恶变，不必急着在小孩不能配合的时候治疗 。
7、建议可疑色素痣行皮肤镜检查。皮肤镜检查对于判断色素痣的良恶性，有着积极的作用。
8、先天性巨大色素痣，恶变率较其它类型色素痣高，建议及早处理。
写了那么多，临床上，我们科室处理色素痣，比较小的色素痣，临床上诊断明确，位置是位于少见恶变的部位，如面部的，还有小朋友的色素痣，我们多数是激光祛除，复发后继续激光治疗，但是复发次数超过三次的，手术切除。位于四肢、背部，尤其手掌、足底、甲部的色素痣，临床诊断不那么明确的色素痣，选择手术切除。色素痣直径超过5mm的，选择手术切除；直径更大的，术后估计需要植皮、皮瓣修复的，或者切除后瘢痕太长的，我们根据情况会选择分次切除。
