作为一名神经内科医生，常常会被患者问到既然诊断为脑梗死，为什么要去做心电图？下面我们浅谈一下心电图的必要性。

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形。心电图可以分析与鉴别各种心律失常，可以反映心肌受损的程度和发展过程，和心房、心室的功能、结构情况。

众所周知，脑梗死具有高发病率、高致死率、高致残率和高复发率的特点。据统计，每5个脑梗死患者中，就有1个为心房颤动患者，而心电图是诊断心房颤动最简便的方法。有时候部分患者做普通心电图无法记录到阵发性心房颤动，需要反复做心电图、24小时动态心电图，或植入式心电监测。

可什么是心房颤动呢？心房颤动是一种常见的快速心律失常，心房搏动频率可达300-600次/分，心室率往往快而不规则，可达100-160次/分。患者常有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等不适感。心房颤动常见病因有风湿性心脏病、冠心病、高血压、甲亢、各种类型心肌病、病态窦房结综合征、家族性因素等等。

心房颤动是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，变成快而不协调的微弱颤动，致使心房失去了正常的有效的收缩，此时血液处于一个瘀滞的状态，加之局部形成湍流，导致心房很容易形成血栓。当该血栓随着血液流动，若堵塞在脑供血动脉，就会导致脑梗死；若堵塞在冠状动脉，就会导致心肌梗死；若堵塞在肠系膜上动脉，就会导致肠系膜上动脉栓塞，引起肠缺血坏死。

发生心房颤动，最重要的是抗凝治疗！！！而不是阿司匹林。服用华法林抗凝的患者，不要嫌麻烦，定期到医院监测凝血功能，因为药量少了，达不到治疗作用，药量大了容易出血，只有INR指标达标了，才会既起到有效作用又避免出血。