王叔叔：老李，我这几个月休息的时候右手一直抖，自己都控制不住自己了。

李叔叔：你最近是不是压力太大啦？

王叔叔：都退休5年啦，现在每天散散步、看看报纸，没什么压力。我和你讲啊，最近走路也觉得变慢了，以前我嗅觉可灵敏啦，现在鼻子都闻不到味道。

李叔叔：那你可要重视了，我一个朋友和你症状差不多，在深圳市第二人民医院找任博士看病，说是诊断为“帕金森病”。

王叔叔：这是什么病？真是第一次听说。

李叔叔：我也不是特别清楚，还是咨询任博士吧。

任博士解答疑惑

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一：什么是帕金森病？

帕金森病是第二常见的神经系统变性病，仅次于阿尔兹海默症。帕金森主要是因为黑质多巴胺神经元大量丢失，多巴胺分泌减少引起的疾病。

平均发病年龄为60岁，但也有患者20多岁或者更年轻的时候就已经发病。它的发病率随着年龄的增加而增长，估计在未来几十年，患者将会大幅度增加。

二：最常见的症状是哪些呢？

最主要的是运动系统症状，表现为：

①静止性震颤：最为常见，多开始于上肢远端，静止时出现，紧张时加重。

②肌强直：四肢躯干僵硬。

③运动迟缓：走路变慢，语速变慢，写字越来越小。

④姿势障碍：走路时上肢摆动减少，下肢拖曳。

也会伴随非运动症状，比如：便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、焦虑、抑郁甚至痴呆。

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三：如何治疗帕金森病？

对于帕金森的治疗应选择综合治疗，包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。其中药物治疗为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术可以作为一种补充手段。目前的治疗，不管是药物还是手术，只能改善症状，不能治愈。

因为多巴胺分泌减少，因此含有多巴胺的复方左旋多巴是最基础、最有效的用药，比较常见的就是美多芭，需要注意的是食物中的蛋白质会影响美多芭的吸收，最好餐前1小时或餐后1.5小时服药。其他常用药物还有：司来吉兰、普拉克索、苯海索、金刚烷胺。

相关研究表明适量的体育锻炼能有效改善帕金森的症状，患者可加强体育锻炼；如果发展到药物无法控制的程度，可以手术治疗，手术方法常用的为脑深部电刺激术（DBS），可以改善肢体震颤和肌强直。

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四：帕金森病的鉴别诊断？

1、继发性帕金森综合症：感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等，多种药物引起的药物性帕金森一般是可逆的，老年人基底核区多发腔隙性梗死可引起血管性帕金森。

2、伴发神经系统其他疾病的帕金森综合症：如进行性核上性麻痹、肝豆状核变性，对左旋多巴不敏感。如果患者在服用左旋多巴一周后症状无缓解，请及时就诊。

3、常见的有原发性震颤：1/3有家族史，通常以姿势性和动作性震颤为唯一表现，饮酒或服用普萘洛尔后症状缓解；抑郁症早期可出现运动减少、表情贫乏，但无肌强直和震颤。

当被诊断为“帕金森病”后，患者不要太过焦虑，相信自己，相信医生，规律服药，积极锻炼，帕金森虽然无法治愈，但是我们可以通过治疗和锻炼减轻它对我们生活的影响。

专家简介

任力杰

深圳市第二人民医院神经内科科主任、党支部书记、教学主任、脑防办主任。在深圳市筛查并登记50000多人的脑卒中高危患者并进行健康管理。主持和参与课题20余项，发表文章约30篇（SCI 10篇）。2016年建设了全国首张城市卒中地图，在全国产生示范效应及大力推广。2017年获深圳市委“十大深圳好青年”荣誉称号。荣获第二届健康160医生影响力“2018年度好评医生”。广东省家庭医生协会评选为2018岭南名医。

2018年参与国家神经系统疾病临床研究中心课题并获得中心颁发的2018年科研最佳质量奖。著有SCI论文发表于由英国医学继续教育基金会官方出版的《医学继续教育杂志》，及《卒中急救地图专家共识》发表于《中华行为医学与脑科学杂志》，卒中急救地图在第11届世界卒中大会上报道获得广泛关注。