银屑病

马刚医生 发布于2020-03-12 20:00 阅读量8532

本文由马刚原创

    



银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。

中国约有银屑病患者600万以上。20%有家族史,多数患者冬重夏轻。 病因不清,发病机制不明。是一种遗传因素与环境因素等多种因素相互作 用的多基因遗传病。 

典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块。根据临床特征分四型:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和红皮病型银屑病。寻常型银屑病根据病情发展分三期:进行期、静止期和退行期。

根据疾病严重度分类:①轻度,皮损面积 < 3%体表面积,②中度,皮损累及3%~10% ,③重度,皮损面积 > 10% 。这些分型分期和分类对治疗有帮助。银屑病不仅是一种皮肤病,更是一种系统性疾病。特别是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。                                          

银屑病的治疗原则:正规、安全、个体化。

1.外用药物治疗:保湿剂、维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和焦油制剂等。复方制剂可提高疗效、减轻不良反应,如复方卡泊三醇、复方丙酸氯倍他索等。

2. 系统药物治疗:维A酸类、甲氨蝶呤、 环孢素和生物制剂等。近年来,生物制剂相继被用于对传统系统药物反应不佳、严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者的治疗,呈现良好的疗效和安全性。

3.光疗:包括长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB),临床应用最广泛的是窄谱UVB(NB-UVB)。

4.中医疗法:临床常用如复方青黛胶囊(丸)、消银颗粒、银屑片、银屑灵等复方中成药;雷公藤制剂、昆明山海棠、白芍总苷和复方甘草酸苷等单方或单体中成药或植物提取药也常用于治疗银屑病。治疗方案采取序惯、联合或替换疗法。                                                     

 银屑病的预防:患者学习银屑病的基本知识,知晓银屑病是一种慢性疾病,无传染性,虽然银屑病有遗传因素存在,但现有的研究并未指出其遗传的必然性。银屑病的发生与复发受多种自身及环境因素的影响,如呼吸道感染、精神过度紧张或抑郁、不良生活习惯(如吸烟、酗酒)或过度肥胖等均可诱发或加重疾病。患者应培养良好的生活习惯,配合积极有效的治疗,预防银屑病的发生和复发。





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