疑难杂症医案(1)呃逆不止案

张智伟医生 发布于2021-03-22 15:23 阅读量7670

本文由张智伟原创

梁某,男,32岁。发热咽痛治疗后呃逆5天,初因发热咽痛就医,诊为急性上呼吸道感染,经静脉点滴抗感染药物后发热咽痛缓解,但新增膈肌痉挛,呃逆连连。遂寻求中医治疗,前医予旋覆代赭汤加味,两剂后不减反增,呃逆频繁,并伴胃脘胀满,自诉“打嗝都没有力气了”!查其脉证,按法当予旋覆代赭汤无误,《伤寒论》161条有云:伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。但前方用后为何不减反增?再究其证,发现患者虽呃逆不止,但声音低微,脉沉细微弦,舌胖苔白,大便溏薄。当为脾胃虚弱,胃气上逆,是“因虚而致呃”,但前方代赭石竟用至30克之多,又加用银花连翘等苦寒伤阳之物,是因犯虚虚之弊,故不减反增。忆门纯德先生《名方广用》亦有此案例,遂遵从仲景原方之意,重用生姜至15克,轻用赭石10克,党参改为人参6克,三剂后呃逆若失,方知“赭轻姜重方奏功”所言不虚!

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