"湿疹"久治不愈,原来是湿疹样癌

罗志广医生 发布于2022-11-15 23:37 阅读量8569

本文由罗志广原创

湿疹样癌又称皮肤Paget病,是一种比较少见的恶性肿瘤。湿疹样癌呈湿疹样外观,为边界清楚的暗红色斑片,表面常糜烂,有渗出及浆液性结痂或角化性脱屑,向周围缓慢发展扩大,形成大片浸润红斑或发生溃疡,触之有坚实感,无痛性,乳房处Paget病则可有痛痒感。湿疹治疗无好转,患者的病史往往较长,多具有数月乃至1年以上的病程。

组织病理学检查:表皮内单个或呈巢状排列的Paget细胞,胞体大,圆形或椭圆形,无细胞间桥,细胞内含一个大的胞核,胞质丰富而淡染,甚至空泡装,PAS反应阳性,耐淀粉酶;Paget细胞增多时科将周围细胞挤压成网状,还可将表皮基底膜带挤压成细线状,真皮内伴慢性炎症细胞浸润。

诊断和鉴别诊断

中老年人单侧乳房或顶泌汗腺分布区发生湿疹样斑片,基底有浸润,病程缓慢,持久存在,如按湿疹治疗无效,均应怀疑本病,病理活检可确诊。湿疹样癌临床相对少见, 容易误诊和漏诊。本病应与乳房、外阴湿疹、Bowen病、基底细胞上皮瘤等进行鉴别。湿疹样癌会“伪装”成湿疹的模样,一不留神就容易上当。若把肿瘤误当湿疹,错过最佳治疗时机,后果将不堪设想。


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治疗

1、乳房外湿疹样癌,广泛切除,切除组织应病检、判断是否切除完全,定期复查(每3个月一次)。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理;

2、局部切除手术通常被定义为手术切缘为0.5 ~ 1 cm的手术,优点是可对肿瘤行多次局部切除,手术创面小并可较多地保留正常皮肤组织,缺点是手术切缘肿瘤残留率较高。局部切除术联合光动力治疗(ALA⁃PDT)可以更好地确定肿瘤边界,从而调整手术切除范围,降低术后复发率。手术结合放射治疗也可以降低复发率。

4、不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。

预后

1、湿疹样癌是一种特殊类型恶性肿瘤,病因尚不完全清楚,我们可以建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。

2、坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少紧张因素,保持心态平和。

3、对特殊部位湿疹迁延不愈时需及时于正规医院就医,一旦确诊,应尽早治疗,以手术切除为最佳方案。


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皮肤科与医学美容(皮肤科二区)简介

深圳市宝安区中心医院&广东医科大学附属宝安中心医院(三甲医院)皮肤科与医学美容(痤疮治疗中心、皮肤外科与皮肤肿瘤、中西医皮肤科、疤痕与整形、医学美容、名医中心)在医院各级领导的支持关心下,现在已经形成了临床服务与医学院教学相结合,皮肤内与皮肤外学科团队相结合的发展良性循环。同时与中国医学科学院皮肤医院(研究所)、北京协和医学院和中山大学附属医院开展医教研全方位合作,培养业务骨干,打造国内外先进学科。

皮肤科与医学美容主要范畴:痤疮治疗中心、医学美容、皮肤外科与皮肤肿瘤、中西医皮肤科、各种皮肤病疑难杂症。

痤疮治疗中心团队精心打造,经过十余年的发展,治疗痤疮特色显著,是“优秀痤疮临床诊疗示范中心”。在学科带领下皮肤科与医学美容团队在省内最早应用光动力治疗重度痤疮,解决了结节囊肿型痤疮的治疗难题,相关研究被2016年《光动力疗法治疗中重度痤疮临床疗效分析》被皮肤性病诊疗学杂志发表。经过多年不断优化光动力治疗方案,开创了光动力无痛治疗新时代。在国内率先规范红蓝光、光子嫩肤、中药及药物综合治疗痤疮新技术准入。在临床诊疗中提出“痤疮序贯治疗理念”和“四阶段痤疮中西医治疗方案”,全程管理,预防与治疗并重。作为临床型痤疮团队,坐诊医生均为本科学历以上,在国内发表痤疮论文多余篇。

皮肤外科与皮肤肿瘤,如色素痣、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、皮脂腺囊肿、脂溢性角化、浅表脂肪瘤样痣等;恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤缺损修复重建 ,Bowen病。遗传性疾病如副耳、血管瘤、甲疾病及甲肿瘤等;感染性疾病:如细菌、真菌、病毒及其他病原微生物感染所引起皮肤组织的脓肿、各种病毒疣等;白癜风移植术、酒渣鼻、瘢痕疙瘩和整形手术咨询等。

医学美容科,引进国际最先进的皮肤美容激光治疗仪和皮肤健康检测设备,拥有美国赛诺秀蜂巢皮秒激光、以色列飞顿雷霆调Q激光、飞顿超冰脱毛仪、飞顿离子束疤痕治疗仪、美国赛诺龙光子嫩肤治疗仪、二氧化碳激光、VISIA面部图像分析仪、皮肤外科整形手术室等,科室拥有一支较强的科研医疗团队,具有明确的科研临床方向。

皮肤科与医学美容经过多年努力重点学科建设,在学科方向的凝练、规模、团队、平台、科教、管理等学科建设要素上已经形成了较为完整的学科体系,学科总体实力长期居宝安区首位。 科室的宗旨是“患者至上,质量第一,全心全意为人民服务”。将传统诊疗经验与现代科学技术结合,医疗与美容并重,为广大皮肤病患者提供优质的医疗服务。


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    皮肤病与医学美容科加入南方皮肤外科互助联盟

2023年12月17日宝安中心医院皮肤病与医学美容科在广州举行南方皮肤外科互助联盟授牌仪式,授牌仪式宝安区中心医院皮肤病与医学美容科同医疗大数据应用技术国家工程实验室在广州举行“南方皮肤外科互助联盟”授牌仪式。此次授牌活动的成功举行标志着两单位正式结为皮肤外科协作单位,对我院皮肤病与皮肤外科也正式成为医疗大数据应用技术国家工程实验室医联体单位,为皮肤病与医学美容高质量发展蓄势赋能。

    能够有效促进皮肤病的规范化精准诊断和治疗。提高皮肤学科诊治水平,更好的为宝安区人民群众提供优质的医疗服务。这次全国授牌有38家单位。

注:南方皮肤外科互助联盟,是依托于"医疗大数据应用技术国家工程实验室"的公益性学术组织;是由中南大学湘雅医院,中山大学附属第三医院、南方医科大学皮肤病医院、广东省中医院等单位联合发起的专科联盟,依托医疗大数据应用技术国家工程实验室、湖南省皮肤肿瘤及银屑病重点实验室,推动中国皮肤外科的规范化发展。南方皮肤外科互助联盟自成立以来旨在进一步推动区域皮肤外科诊治水平的发展,更好的加强各医院皮肤科的联系和交流,促进医疗资源的合理分配及皮肤学科的协调发展,实现医疗资源共享,更好的满足群众健康需求。进一步加强皮肤病精准诊断和治疗的学术交流,增进相互了解,提高皮肤病医师的临床技能和学术。学术氛围浓厚、信息丰富、交流广泛的平台。


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