寻常疣(verruca vulgaris)俗称“刺瘊” 、“瘊子” ,多是由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的表皮良性赘生物。临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。

一、病因：寻常疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，可通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。也有人认为与全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。

二、症状：

1、初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头瘤样增殖，摩擦或撞击易于出血。

2.好发于手指、手背、足缘等处。

3.数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。

4.多发生于青少年，一般无自觉症状，偶有压痛。病程慢性，部分可自愈。

5.跖疣是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦，表面形成黄色胼胝状，如以小刀削去此层，即可见白色软刺状疣体，表面常有散在小黑点。

6.发生在甲缘者，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时才出现典型赘疣状损害。若向甲下蔓延，使甲掀起，破坏甲的生长，导致裂口、疼痛及继发感染。

三、检查：寻常疣常可根据临床表现而做出诊断。然而，在某些情况下，可能出现不确定性，可以体表组织肿块病理检查等。

四、诊断与鉴别：面部疣可能被误诊为汗管瘤、传染性软疣或光泽苔藓。常见疣可能误诊为肥厚性光化性角化病或基底细胞癌等。面部疣可能被误诊为汗管瘤、传染性软疣或光泽苔藓。常见疣可能误诊为肥厚性光化性角化病或基底细胞癌等。

        其中一个关键问题，就是把高危型和低危型HPV混淆在一起，让人惶惶不安并应对过度。甚至把根本不是HPV感染引起的皮赘（脖子上的小疙瘩），和所谓的丝状疣傻傻分不清，一起归入传染病及癌变可能。脖子里的一粒粒到底是什么让我们再来梳理一下高低危型HPV的区别，包括致癌风险、引发的疾病类型及生物学特性，以免在重视和漠视间横跳。

一、高危型HPV致癌性：与恶性肿瘤（包括宫颈癌、外阴癌、肛门癌等）密切相关。常见亚型：HPV 16、18（导致约70%宫颈癌），以及31、33、45、52、58等。致癌机制：E6、E7蛋白抑制抑癌基因（p53、Rb），导致细胞异常增殖和癌变。2.低危型HPV致癌性：通常不致癌，主要引发良性病变。常见亚型：HPV 6、11（导致90%尖锐湿疣），以及1、2、42、43、44等。致病特点：引起皮肤或黏膜的良性增生，如各种病毒疣或乳头状瘤。趾间病毒疣、感染表现如下：

1、高危型HPV症状：常无症状，需通过筛查（如HPV DNA检测）发现。潜在病变：大多数会被人体免疫系统在1-2年内自行清除，相当于“自愈”。少数持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变（CIN）或癌变。

2、低危型HPV症状：可见疣体（如扁平疣、寻常疣），易被发现。病程：有些地方把寻常疣称为“千日疮”，意思三年左右能愈，事实上个体差异很大，有些治疗后好的很快，也有些长得特别厉害。

3、筛查与治疗：

A、高危型HPV筛查：定期宫颈癌筛查（TCT+HPV联合检测）至关重要。处理：若发现持续感染或癌前病变，需阴道镜活检或手术干预。

B、低危型HPV诊断：通过疣体形态和完整病史即可，必要时结合醋酸白试验、皮肤镜等综合判断。治疗：物理治疗（冷冻、激光）或药物（咪喹莫特、氟尿嘧啶、维A酸类等）去除疣体。

4、菜花样、预防策略：

1.疫苗：二价/四价/九价疫苗均涵盖高危型（如16、18）和部分低危型（如6、11）。九价疫苗覆盖7种高危型+2种低危型，预防宫颈癌及生殖器疣。

2.注意事项：即使接种疫苗，仍需定期筛查（因疫苗未覆盖所有高危型）。安全性行为（如使用避孕套）、增强免疫力可降低感染风险。

5、关键总结：

1.高危型HPV：隐性感染为主，需警惕癌变，依赖筛查早期干预。

2.低危型HPV：皮肤表现肉眼可见但危害较小，规范诊疗大多数可愈。

3.两者的共同点：80%-90%可被免疫系统自行清除，仅少数持续感染发展为疾病。

5、正确认识HPV类型差异，不要把HPV感染和癌症划等号！同时注意预防，结合疫苗与筛查，保持健康生活方式，是防控相关疾病的核心。

6、延伸阅读：HPV感染有特效药吗？扁平疣千万不能用手抓，因为HPVHPV和病毒疣，怎么防？HPV引起的病毒疣，和哪些病容易混淆？HPV和病毒疣都啥模样？病毒疣（HPV）为啥会百变惹不起给颜色看的HPV过敏、HPV、真菌……为啥都喜欢勤劳的双手！鸡眼就是鸡眼，和HPV没关系！扁平疣也会捉迷藏扁平疣和老年疣，分得清吗？一群病毒疣其乐融融，就成了镶嵌疣。不是万能的冷冻——疣的治疗

五、目前治疗方法与药物较多,常用的治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，包括全身治疗如左旋噗唑药片、阿昔洛韦药片、阿维A酸内服和局部治疗如0.5%鬼臼毒素、酞丁胺涂剂、5-氟尿嘧啶软膏涂抹患处等, 对患者的建议，及时到正规人民医院皮肤科或皮肤外科就诊，根据病情采用物理治疗，比如冷冻、激光、电灼、微波，手术和光动力治疗等，但也有少数易复发。

六、饮食与护理：寻常疣要多吃蔬菜、水果和薯类食品，多食用这类食物对患者的康复是很有帮助的。应限制酒精的摄入，饮酒会诱发寻常疣的寻常疣要多吃蔬菜、水果和薯类食品，多食用这类食物对患者的康复是很有帮助的。应限制酒精的摄入，饮酒会诱发寻常疣的发生。患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。经常吃一些粗粮、杂粮等,否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会流失，失去营养价值。 寻常疣患者膳食中钙质普遍偏低，平均只达到推荐供给量的一半左右。因此，在饮食中应加大奶类制品的比例。不能吃易引起过敏反应的食物，如：鱼、虾、蟹、螺蛳等发物，尽量不要吃。

七、预防：

1、预防应注意避免搔抓、摩擦疣体，以防自身接种传染。

2、应注意个人及环境卫生，避免接触病毒。

3、加强体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。 

4、避免外伤、摩擦等表皮的损伤，减少病毒入侵的机会。 

5、家庭内有人患了疣病，其毛巾、脸盆、拖鞋应隔离分开使用，并定期消毒，保持足部干燥卫生，使病毒无法再次感染到你。