
答:银屑病又叫“牛皮癣”,是一种慢性复发性炎症性皮肤病。可以光顾身上的任何部位,包括头面部,胸背,肚皮,胳膊腿,甚至隐私部位。除了一块块,一圈圈的红斑外,上面还积了一层“白雪”,一脱衣服,简直碉堡,皮屑簌簌的往下掉。严重的病友还出现了关节肿痛、变形(关节病型银屑病),全身密密麻麻的脓疱(脓疱型银屑病),以及大片的红斑(红皮病型银屑病)。虽然医生告诉我,得了银屑病,该活99岁,还活99岁,不耽误吃,不耽误喝。但不知道的人都怕传染,躲我躲的远远地(其实不传染)。搞得我无心工作,不敢出门,实在是苦不堪言。
2. 银屑病是咋得的?
答:银屑病病因很复杂。目前认为,是遗传因素(遗传几率:10-20%)和环境因素共同作用的结果。常由感染(如感冒、上呼吸道感染,扁桃腺发炎等)、精神压力大(曾见过两口子因下岗、焦虑,同时患病)、寒冷和某些药物诱发。最近发现,银屑病好发于胖子、糖尿病、甲状腺、胸腺瘤患者。看来,代谢障碍、内分泌失衡也能导致银屑病。
3.银屑病传染吗?
答:银屑病从来就没有传染性!握手、拥抱、亲密接触都不会传染。不像肝炎那么恐怖哦。
4.银屑病的患病率有多高?
答:教科书上说:中国人银屑病患病率大约为0.1%,而欧美白人的发病率高达2%。曾经为次偷偷庆幸过,还是我们的人种有优势!但这是许多年前的统计资料了,根据近期上海的一项社区分层抽样流调资料:中国人患银屑病的几率也是2%左右。也就是说,每50个人就有一个有银屑病。北方地区的发病率显著高于南方。有趣的是:北方患者迁到南方后,有些人的银屑病不治就开始好转,甚至沉寂了。看来银屑病喜热不喜冷啊。无法到南方定居的朋友,就多泡泡温泉,穿的暖和点吧。
5.银屑病能遗传给我儿子吗?
答:如果我的男友是银屑病,那我儿子能遗传这个病吗?答:银屑病具有一定的遗传性,但遗传的方式和概率还不很明确,据目前统计约为10~20%。
6. 银屑病易发生在什么部位?
答:银屑病好发生于头皮及四肢的伸侧,如肘部、膝部、小腿胫前等,在急性进行期时也可全身发病,而在面部等暴露部位则很少发病。有少数银屑病患者可发生指趾甲的改变,并在外生殖器、口腔黏膜等部位发病。
7.如何诊断银屑病?
答:主要通过观察皮损的形态(红斑、鳞屑)来确诊。医生可能要拿玻片刮一刮鳞屑,看看有没有典型的银屑病三现象(蜡滴线现象、薄膜现象、点状出血)。如果还不能确诊,就需要皮肤病理了。
8.如何治疗银屑病?
答:银屑病的治疗有多种方案,方案的选择取决于疾病的类型和严重程度。药物包括:外用药物、系统药物、光疗、水疗、中医等。具体指导请务必咨询医生。常用的外用药:激素(在医生的指导下使用非常安全,副作用比口服药小多了,如钙泊三醇倍它米松,卤米松,地奈德等)、维生素D3衍生物(如卡泊三醇)、他卡西醇(萌尔夫)、保湿剂(别小看了保湿剂,可以加速皮损的修复)、水杨酸(有助于肥厚的角质松解,如硼酸水杨酸)、焦油制剂等;
系统药物:免疫调节药(MTX、维甲酸类、环孢菌素、环磷酰胺)、复方甘草酸苷、中药如郁金银屑片、复方青黛丸等、生物制剂(如依那西普);
光疗:包括补骨脂加长波紫外线(PUVA),窄谱中波紫外线(NB-UVB),308nm准分子光或激光。
新技术?你可能不知道的新闻:肉毒素能缓解银屑病的局部皮疹!不过疗效只能持续6个月,而且只在局部起作用。
9、银屑病能彻底治愈吗?不能!千万不能相信小招贴、广告!只要是宣称“根治、包治”,就一定是骗人的陷阱!
答:得了银屑病一定要正规治疗,千万不能相信电线杆上、厕所门上的小粘贴,还有报纸上所谓的“专家”,“祖传名医”,各路“大神”,“7天根治牛皮癣”等虚假广告。银屑病不能治愈,所有号称“根治”银屑病的全都是骗人的!
现在宝安中心医院使用生物制剂治疗银屑病的患者越来越多,针对银屑病医院现在有三种生物制剂:司库奇尤单抗(可善挺)、依奇珠单抗(拓姿)和阿达木,为了大家处方顺利和规范用药,我大概整理了一下相关事项:
1、用药前筛查,处方前要询问患者是否已经筛查过,外院做的最好要看下报告。未做过的,三种制剂都需要先开肝、肾功、血常规、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和结核感染T细胞检查(QFT),以及胸片。育龄期女性最好加一个血HCG。肝肾功轻度异常,可以打。有表抗HbsAg阳性的,要结合HBV-DNA病毒定量,HBV高度复制或HBeAg阳性者,以及HBV轻度复制但伴肝功能异常者,不打;HBV无复制且肝功能正常者,在服用抗病毒药同时可以打。
2、在治疗期间,即使没有以上情况的患者,也注意查看患者注射的时间,建议每三个月复查血常规和肝、肾功。每年检查1次抗核抗体和结核感染T细胞。
3、注射方法:阿达木:起始80mg(2支),第二周1支,以后就是每两周1支(0、1、3、5、7.。。。。);可善挺,每一周一次,每次都是2支(部分体重轻的或恢复很好的,一次打一只也可以),5次之后进入维持期,开始每月打一次;拓姿,开始(第0周)时为160mg(两支),然后每两周打一支(第2,4,6,8,10和12周),然后第8次开始,每4周打一支。
参考文献
论文一、罗志广对寻常性银屑病患者外周血和皮损中Thl7细胞表达及相关性研究
目的探讨寻常性银屑病患者外周血和皮损中Th17细胞及相关因子IL-17、IL-22表达水平与疾病严重程度的相关性。方法抽取寻常性银屑病患者和正常人外周血,用流式细胞仪检测外周血Thl7细胞,ELISA试剂盒检测血清中IL-17、IL-22表达。取寻常性银屑病患者皮损和正常人对照者皮肤,用量子点免疫荧光双标法检测Thl7细胞表达。结果两组患者外周血中CD4及IL-17抗体阳性表达率相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者外周血IL-17和IL-23表达水平明显高于对照组(P<0.05),并与PASI呈正相关(r=0.501,P<0.05);寻常性银屑病患者皮损和正常人对照者皮肤组织中Th17细胞表达比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th细胞比例在寻常型银屑病患者外周血和皮损中明显增加,IL-17和IL-22的水平均升高,[关键词]:寻常型银屑病;Th17细胞;CD4IL-17;IL-22[文献类型]:期刊[文献出处]: 《中外医疗2013年24期 》
论文二、罗志广中西医结合治疗对银屑病血清IFN-γ、TNF-α,IL-18水平的影响
目的观察中西医结合治疗银屑病的疗效及其对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和IL-18(白细胞介素-18)的影响。方法将120例银屑病患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上再给予中医治疗,30d为一疗程;同期随机选择100例健康志愿者为正常组。
采用ELISA法对银屑病患者治疗前后和正常组血清中的IFN-γ、TNF-α和IL-18水平进行检测,分析比较它们之间变化情况。结果治疗前对照组和治疗组患者IFN-γ、TNF-α和IL-18水平均显著高于正常组(P<0.05)。治疗后,治疗组的总治疗有效率高于对照组(P<0.05);对照组和治疗组患者IFN-γ、TNF-α和IL-18水平均显著降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论银屑病血清IFN-γ、TNF-α和IL-18均有显著增高,中西医结合治疗对银屑病免疫功能有一定影响,且优于单纯西药治疗。……