早期妊娠手术流产围术期生育力保护之—术中
上篇学习了，《早期妊娠手术流产围术期生育力保护》中有关术前的生育力保护措施，今日继续学习术中的生育力保护部分。
术中生育力保护
1、规范手术操作 严格按照手术操作规范进行手术，可减少手术流产并发症的发生，有利于保护生育力。
关键点：
(1)严格按照手术范围及顺序消毒外阴及阴道
(2)器械进出子宫颈管时，注意不要碰触阴道壁。
(3)消毒前后注意手卫生，及时更换无菌手套。
(4)手术时，注意充分扩张子宫颈、合理选择吸管、控制负压及适度吸刮 ，进出子宫颈口时，避免负压形成，以减少对颈管损伤和粘连。
2、 加强术中监测 所有高危人工流产术，(如：流产次数≥3次;哺乳期或剖宫产1年内再次妊娠;子宫颈妊娠及剖宫产瘢痕妊娠等特殊部位妊娠;生殖器畸形;子宫位置过度倾屈等)在实施手术时使用超声以及宫腔观察吸引手术系统辅助监测，可有效减少并发症的发生。
3、术中、术后宫缩剂应用 对于有术中和术后出血风险，以及术中、术后发生出血的人群，及时使用缩宫素;对于使用缩宫素后效果欠佳或出血较多者，可酌情加用马来酸麦角新碱、卡前列甲酯、米索前列醇、益母草注射液等宫缩剂，可减少子宫穿孔以及预防出血的发生。
4、术中预防子宫颈、宫腔粘连 预防手术流产术后子宫颈、宫腔粘连是避免继发性不孕的重要措施。若有长期避孕需求者，可于人流后立即放置宫内节育器(IUD);存在宫腔粘连高风险因素者，宫腔内可注入交联透明质酸钠凝胶。
