妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿，你了解吗?(三)

上期，我们学习了妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿发生的分期、诊断及鉴别诊断。今天我们继续学习下肢淋巴水肿的预防及治疗。

1、重视医患的双重宣教。

2、早期识别高危患者：预防下肢淋巴水肿的第一步是识别高危患者，即在早期识别0期和1期淋巴水肿患者，在这两种情况下，皮肤没有变化，水肿是可逆的。

3、降低手术或治疗风险：在可能的情况下，临床医生应尽量采用保守性的手术或者治疗计划，降低下肢淋巴水肿的风险。

4、重视随访：临床医生应对妇科肿瘤患者治疗后3年内的随访加以重视，及时发现与下肢淋巴水肿相关的症状和体征，定期评估患者淋巴水肿的情况。患者应在妇科肿瘤治疗后进行定期随访，开展淋巴水肿有关的教育，这些措施有助于早期诊断和发现症状后的及时治疗。

1、保守治疗及手法引流综合消肿治疗 下肢淋巴水肿的早期保守治疗包括促进淋巴液回流入静脉系统，减少淋巴液的积聚和皮肤纤维化的发生。手法引流综合消肿治疗(complete decongestive therapy, CDT)是目前淋巴水肿公认的疗效最为确切的治疗方法，适用于早期到中期有症状的下肢淋巴水肿，但此方法对晚期下肢淋巴水肿的炎性反应和脂肪沉积并无治疗作用。

2、药物治疗  目前国内部分医院应用传统医学方法治疗(如淋巴方等)下肢淋巴水肿，并取得了较为显著的疗效。其他的传统医学治疗方法，如中药外敷、拔罐、穴位贴敷等中医经验方。

西药治疗下肢淋巴水肿的效果较为局限，主要用于对抗局部炎症反应、皮肤纤维化和其他并发症的发生。如抗生素、他克莫司、酮洛芬等。

3、外科手术治疗  下肢淋巴水肿的外科手术治疗方法种类分为两种：一种是切除患肢多余纤维和脂肪组织的还原性手术；另一种是恢复淋巴组织连续性和功能的移植或重建手术。主要应用于保守治疗失败的中晚期下肢淋巴水肿患者。

4、其他  近年来，临床还研究了一些新的方法治疗下肢淋巴水肿，如VEGF-C疗法、低水平激光疗法、干细胞疗法等，这些方法是否能应用于临床还需要进一步的观察及研究。

综上所述，在治疗妇科肿瘤之前，所有患者都应该评估下肢淋巴水肿的风险，并在治疗期间采取适当的措施以减少风险。治疗后应评估患者是否患有淋巴水肿。如果临床出现可疑的肢体水肿，则应排除其他病因，必要时可借助影像学等诊断方法进行诊断及鉴别诊断。一旦明确诊断淋巴水肿并进行分期后，治疗就会根据患者的分期而定，采取更积极的措施。