妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿，你了解吗?(二)

上期，我们学习了妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿发生的机制及高危因素，今天我们继续学习下肢淋巴水肿的分期、诊断及鉴别诊断。

分期：

0期：淋巴水肿又称亚临床前期淋巴水肿，该期患肢肿胀等主观感受不明显，双侧下肢体积相差<20%。仅有个别患者表现为间歇性疼痛、疲劳、患肢沉重等;

1期：淋巴水肿表现为富含蛋白质的液体积聚引起的患肢肿胀和可凹性水肿，抬高患肢可完全减轻肿胀，双侧下肢体积相差20%～40%;

2期：淋巴水肿主要表现为非可凹性水肿。皮肤纤维化明显，脂肪组织增殖，抬高患肢不能完全减轻肿胀;

3期：淋巴水肿受累患肢相比健侧体积增加>40%，并有皮下组织增生，皮肤皱褶生成、角化过度，新生疣状物和皮肤乳头状瘤等。该期也被称为淋巴性象皮病，可致下肢畸形甚至严重伤残等并发症。

主要通过病史和体格检查进行诊断，影像学检查对疑难淋巴水肿病例进行诊断、鉴别诊断、分期和制定治疗计划。常用的超声和静脉造影能够提供肢体的静脉信息，对淋巴水肿的鉴别诊断有重要价值。淋巴水肿的早期准确诊断是正确干预和预防疾病向晚期不可逆转并发症发展的关键。

另外，注意鉴别淋巴水肿与其他导致肢体肿胀的疾病。因为其他疾病在病理生理、处理方法和可逆性上都有很大的不同，如下肢静脉血栓、慢性静脉功能不全、心肝肾等重要脏器功能衰竭、低蛋白血症和肥胖等。