“医生，我能不切子宫吗?”这是近来一位子宫内膜癌患者问我的话。同这个患者一样，面对肿瘤，很多女性也有同样的困扰，不知道子宫内膜癌是什么?为什么要切子宫?

子宫内膜癌是导致女性死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)，与乳腺癌和宫颈癌相比，它的知名度不高。

它是发生在女性子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，又被称作子宫体癌，分为雌激素依赖型(Ⅰ型)和非雌激素依赖型(Ⅱ型)。过去，大家认为子宫内膜癌好发于中老年女性，尤其是围绝经期女性。但是随着人口平均寿命的增加及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。根据2014年上海疾控中心统计显示，子宫内膜癌已成为排名第一的妇科肿瘤，而其中约7%的患者发生在20~44岁之间，其中约70%～88%在确诊时甚至尚未生育，来势之迅猛，不容忽视。

1) 肥胖、高血压、糖尿病：

又称“子宫内膜癌三联征”。会直接或间接导致体内雌激素水平上升，其中60%的子宫内膜癌患者与肥胖有关。子宫内膜在雌激素的作用下逐渐增厚，如果没有孕激素的拮抗，子宫内膜会过度增生，容易癌变。肥胖女性体内往往雌激素较多，雌激素和孕激素失去平衡，增加癌变的风险。糖尿患者或糖耐量不正常者患病风险比正常人增加2.8倍;高血压者则增高1.8倍。

90%的子宫内膜癌患者会出现阴道异常出血。对于育龄期女性，主要表现为月经量增多、月经淋漓不尽和阴道不规则出血。育龄期女性出现月经紊乱需要到医院做进一步的检查。绝经后女性，如果绝经数年后阴道出血需高度警惕。

患有多囊卵巢综合征患者患上子宫内膜癌的危险性约为同龄女性的4倍。

不排卵型的不孕，由于无排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变。特别是未曾生育过的女性子宫内膜癌的风险可增加2~3倍。

初潮早、晚绝经的妇女在初潮最初以及近绝经后几年大多为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间，导致风险增高。

有些卵巢肿瘤常产生雌激素，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%的卵泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

约20%子宫内膜癌患者有家族史。一级亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约是正常人的1.5倍。

目前已知饮食习惯、运动、饮酒、吸烟与子宫内膜癌相关。是我们最能掌控的危险因素。

不管是为了治病还是长期接触含有雌激素的产品和补品，都容易导致雌激素刺激子宫内膜，发生癌变。

对于绝经后的女性，子宫内膜癌的早期表现主要为阴道出血或排液，部分患者还会有腹痛，也有很少一部分患者仅有腹痛的症状。对于没有绝经的女性，月经的紊乱是最常见的表现。如果有以上的症状，一定要及时到医院就诊，早期发现是关键。

目前对于子宫内膜癌缺乏行之有效的筛查手段，但每年1-2次的妇科检查，尤其是超声检查对于发现早期内膜癌有非常重要的作用。

通常手术是子宫内膜癌的主要治疗方式，尤其对于早期患者，手术多可以彻底治愈，许多患者还可以通过微创的手术治疗。

对于有生育要求的早期子宫内膜癌患者，如果肿瘤局限在子宫内膜的，可以尝试保留子宫。目前常用的方法是使用大剂量的孕激素，使发生癌变的这些内膜逐渐逆转蜕膜化到正常水平。打破了以往的治疗方案，这也是肿瘤治疗的新理念。

1) 控制体重，坚持中等量运动;避免或者少吃油炸、高脂等饮食。

3) 糖尿病、高血压和高血脂患者积极治疗，每年1-2次体检，有家族史的可以适当增加次数

4) 乳腺癌病人要警惕内膜癌发生，尤其是术后激素治疗者

5)有子宫者避免单用雌激素治疗，慎用保健品，避免未知的雌激素刺激。长期服短效避孕药可以降低内膜癌风险 40 % 左右。

6)多囊卵巢综合征等病人应积极治疗，避免2月以上不来月经。

对于子宫内膜癌，大家不用“谈癌色变”，大部分子宫内膜癌可以在早期发现，并彻底治愈，即便是晚期的子宫内膜癌也有相应的治疗方法。健康的生活方式，基础疾病治疗，定期妇科检查是预防子宫内膜癌的关键，提醒广大妇女，如果有月经异常或其他相关的症状，及时就医，以免延误病情。