在妇科门诊，经常会用到避孕药去治疗一些疾病。而在很多人的眼中，避孕药只是用来避孕的，而且联想到的也仅仅是“毓婷”这样的紧急避孕药。事实上，我们临床上常说的避孕药是指复方口服避孕药(COC)，除具有避孕作用外，其在临床上还有一些特殊的用法，今天我们就讲讲COC的功效。

COC首当其冲的功效就是避孕。是通过抑制排卵、改变宫颈粘液性状、宫内膜形态及功能、输卵管功能等多环节达到控制生育的目的。具有高效、简便、可逆等优势，避孕效果可高达99%以上。值得提醒的是，COC用于育龄期妇女常规避孕时，应避免漏服。同时注意排除禁忌症及风险因素。

异常子宫出血(AUB)是指非妊娠期源于宫腔的出血，表现在周期、量、频率及持续时间的异常，包括有结构性改变和无结构性改变两类。COC可用于止血，调经，对各种无结构性改变的病因导致的AUB均有不同程度的治疗作用，临床上被广泛应用。但围绝经期AUB， 在选择COC治疗时，需谨慎。因此期存在极高的血栓风险，必须应用时，需严格掌握适应证，并注意排查风险因素。

经前期综合征(PMS)是指反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征,月经来潮后,症状自然消失。PMS中伴有严重情绪不稳定者为经前期情绪障碍(PMDD)，发病原因和卵巢激素变化有关。

COC通过抑制排卵缓解症状,减轻水钠潴留症状,抑制循环和内源性激素的波动等治疗PMS和PMDD，可明显改善症状。

雄激素水平增高或雄激素受体敏感性增加均可导致皮脂分泌过量，导致痤疮、多毛症的发生。最常见是多囊卵巢综合症(PCOS)。

因COC的抗雄激素作用，所有的COC对痤疮均有潜在的治疗作用。屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ) (优思悦)是目前唯一被 CFDA 批准用于除避孕治疗外还可以用于中度寻常痤疮的复方口服避孕药 。

COC也通过抑制卵巢雄激素合成降低血清游离睾酮水平达到治疗多毛症的作用。炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)是常用于多毛症治疗的口服避孕药，也是治疗多囊卵巢综合征的常用药物之一。另外，因为终毛更新较慢，通常至少需要使用6个月的抗雄激素药物治疗才有效。

COC是原发性痛经、子宫腺肌病和子宫内膜异位症相关疼痛的一线治疗药物，有效率可达75-90%或以上，并可以治疗子宫腺肌病引发的月经过多。主要通过抑制排卵和子宫内膜增生，而减少月经和前列腺素的分泌，降低宫腔压力和子宫痉挛。还可预防子宫内膜异位症术后疼痛和复发，是子宫内膜异位症患者长期管理推荐用药。

长期持续高雌激素及炎症等刺激可使局部子宫内膜过度增生而形成息肉。子宫内膜息肉可以选择COC使用3-6月保守治疗。此外术后使用COC不但能减少术后出血、调整月经周期，而且还可以预防息肉复发。

COC作用虽多，可也不能随便乱吃，应在医生指导下规范应用。长期应用时需警惕副作用发生。

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深圳市宝安区中心医院副主任医师

出诊时间：周三、周日

擅长应用宫腔镜、腹腔镜、经阴道微创技术治疗妇科常见病、良恶性肿瘤、子宫内膜异位疾病，盆底功能障碍及不孕症等妇科疾病。

主持并完成多项科研立项，其中省级立项1项，荣获科技进步二等奖;并在《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国妇幼保健杂志》等国家级专业核心期刊上发表学术论文15篇。