妊娠期糖尿病，你必须要知道的事！

妊娠合并糖尿病在临床上越来越多见，其中80%为妊娠期糖尿病，临床上缺少典型的糖尿病的表现，OGTT(糖耐量)实验是主要的诊断方法。

妊娠合并糖尿病处理原则是维持血糖在正常范围内，预防母儿并发症的发生。所以糖尿病的孕妇妊娠期血糖的管理很重要。

2022年中国《妊娠期高血糖诊治指南》(以下简称《指南》)颁布，首次将妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高血糖(hyperglycemia in pregnancy)，包括三种类型：孕前糖尿病合并妊娠(pregestational diabetes mellitus，PGDM)、糖尿病前期及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)。

《指南》分别从孕前、孕期及产后进行叙述，内容涉及了糖尿病患者管理的“五套马车”，即患者教育、饮食管理、运动管理、药物治疗及病情监测，明确列出了管理目标及细节，操作性更强，有助于基层医生展开精细化管理。今天就来和大家一起聊聊,妊娠期糖尿病饮食管理。

① 妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入， 妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚期适当增加能量摄入1800~2200 kcal/d为宜;孕前肥胖者应该适当减少能量摄入，但妊 娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加。

② 各营养素的供能占比：推荐每日摄入的碳水化合物不低于175 g(主食量4两以上)，摄入量占总热量的50%~60%为宜;蛋白质不应低于70 g;饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%;限制反式脂肪酸的摄入;推荐每日摄入25~30 g膳食纤维。

③ 建议妊娠期高血糖孕妇每天餐次安排为3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐能量分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐能量占5%~10%。

④ 保证维生素和矿物质摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物。

另外，孕期体重管理是妊娠期高血糖饮食管理的一个重要结果指标，因此在《指南》有明确推荐：妊娠期高血糖孕妇应根据孕前BMI制定妊娠期的增重目标，建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重8.0~14.0 kg，孕前超重和肥胖孕妇妊娠期增重应减少(详见表2)。当然这个推荐仅适用于妊娠期高血糖的单胎孕妇，对于多胎妊娠因为研究较少，《指南》没有相应推荐。

理论再多，实战起来才有效，为保证营养平衡，孕期应做到主食粗细搭配、荤素搭配，避免高糖、高脂、高盐饮食，多饮水。进食定时定量。牢记饮食口诀:记住一二三四五六七， 吃出健康饮食好身体。即一个鸡蛋，一袋牛奶;二两瘦肉，鱼肉更好;三两豆腐，营养丰富;四两水果，控制少吃;五两主食，粗细搭配;六两蔬菜，适当多吃;七八分饱，效果最好。