子宫穿孔是妇科较为严重的并发症，最常见于清宫、宫腔镜等需要宫腔内操作的手术，但又不限于宫腔操作。那么，导致子宫穿孔的罪魁祸首究竟都有哪些?遇到子宫穿孔又如何处理呢?

1、子宫因素：子宫位置改变(过度后倾，贴近肠道)、解剖结构异常(如子宫畸形、子宫肌瘤及宫腔粘连等)。

2、宫颈因素：宫颈狭窄，宫颈结构异常(如双子宫、单宫颈)或瘢痕形成(如锥形活组织检查所致)。

3、阴道因素：绝经期阴道萎缩和狭窄。

4、全身因素：妊娠期、哺乳期等子宫过软、绝经状态及长期服用避孕药;剖宫产后，尤其是术后有感染者;反复多次人工流产病例或两次人工流产间隔很近。

5、操作因素：术前对子宫大小、方位不明确;手术操作不够稳、准、轻，又未能认真遵守操作规程。或者腹腔镜手术放置举宫杯、应用电器械等。

6、子宫或生殖道有恶性肿瘤。

1、子宫穿孔的处理主要取决于穿孔有无造成明显的腹腔内出血及肠管和其它脏器损伤。子宫穿孔一旦发生，应注意识别相关征象及时做出诊断，一般来讲，在发现穿孔时应立即停止操作。

2、对于生命体征平稳，穿孔部位远离子宫血管或穿孔的面积不大、无大血管及肠管损伤可能情况时可采用严密观察患者生命体征及腹痛与阴道流血情况、动态监测血红蛋白变化及促宫缩、预防感染的保守治疗方案。

3、对于生命体征不平稳或腹痛及阴道流血症状体征明显者或可疑子宫血管损伤造成阔韧带血肿或腹腔内出血或有肠管损伤可能者则应行腹腔镜或剖腹探查明确诊断后止血、去除嵌顿的组织后修补穿孔。

4、对于恶性肿瘤或胎盘组织侵蚀子宫肌层组成造成的病理性子宫穿孔可选用子宫动脉栓塞治疗后修补，出血较多无法保守手术时应切除子宫。