宫颈癌三级预防之三:宫颈癌前病变及宫颈癌治疗
今天我们继续上一期话题，来聊聊宫颈癌三级预防之三，宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗。
3、宫颈癌三级预防------宫颈癌前病变及宫颈癌治疗。
1)宫颈癌前病变：
子宫颈鳞状上皮内病变(cervical squam nous intraepithelial lesion,SIL),是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。HSIL具有癌变潜能，为癌前病变。SIL 反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程,通过筛查发现SIL,及时治疗高级别病变,是预防子宫颈浸润癌行之有效的措施。
SIL 既往称为“子宫颈上皮内瘤变”( cervical intraepithelial neoplasia,CIN),分为3级。WHO女性生殖器肿瘤分类(2014)建议采用与细胞学分类相同的二级分类法(即LSIL和HSIL)，LSIL 相当于CIN 1,HSIL 包括 CIN 3 和大部分 CIN 2。 CIN 2 可用p16免疫组化染色进行分流，p16染色阴性者按LSIL 处理，阳性者按 HSIL 处理。
治疗：
1. LSIL约60%会自然消退,细胞学检查为LSIL 及以下者可仅观察随访。在随访过程中病变发展或持续存在2年者宜进行治疗。细胞学为HSIL,阴道镜检查充分者可采用冷冻和激光等消融治疗;若阴道镜检查不充分、或不能排除HS IL、或ECC阳性者采用子宫颈锥切术。
2. HSIL 可发展为浸润癌,需要治疗。阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗;阴道镜检查不充分者宜采用子宫颈锥切术 包括子宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术。
经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的 HSIL 也可行筋膜外全子宫切除术。
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敬请关注下期：宫颈癌三级预防之三:宫颈癌前病变及宫颈癌治疗，第二部分宫颈癌治疗。
深圳市宝安区中心医院 副主任医师
擅长应用宫腔镜、腹腔镜、经阴道微创技术治疗妇科常见病、良恶性肿瘤、子宫内膜异位疾病，盆底功能障碍及不孕症等妇科疾病。主持并完成多项科研立项，其中省级立项1项，荣获科技进步二等奖;并在《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国妇幼保健杂志》等国家级专业核心期刊上发表学术论文15篇。
社会任职：
1) 第五届深圳市宝安区妇科专委会 委员 2) 深圳市女医师协会妇产科专业委员会 委员 3) 中国妇幼保健协会妇科微创专业委员会 委员 4) 深圳市医师协会盆底整合康复专业委员会第一届理事会 理事
出诊时间：周三、周日
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