郭海霞医生从事妇产科临床工作28年，具有丰富的临床经验。擅长应用宫腔镜、腹腔镜、经阴道微创技术治疗妇科常见病、良恶性肿瘤、子宫内膜异位疾病，盆底功能障碍及不孕症等妇科疾病。主持并完成多项科研立项，其中省级立项1项，荣获科技进步二等奖;并在《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国妇幼保健杂志》等国家级专业核心期刊上发表学术论文15篇。

深圳市女医师协会妇产科专业委员会    委员

第五届深圳市宝安区妇科专委会         委员

中国妇幼保健协会妇科微创专业委员会  委员

深圳市医师协会盆底整合康复专业委员会第一届理事会 理事

今天出诊遇到几个因为“白带有血”前来看诊的患者。患者诉说的病史形形色色，总结后不外乎是“同房”后白带有血;“排卵期”那几天白带中混有血丝，或者出血;还有的是“运动健身”后有血性白带……感觉白带总是“脏脏”的，羞于出口。而且都有个共同特点就是：出血量少且时间短。

解决问题前，先让我们来认识一下白带：白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。正常的白带呈白色糊状或蛋清样、量少、粘稠、无腥臭味。其质和量会随月经周期而改变，比如：排卵前，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，拉丝透明呈蛋清样;排卵后，白带变混浊，黏稠而量少。月经干净后，白带量少、色白，呈糊状等等。而白带呈现黑色、褐色、咖啡色，或者有血，或者带血丝，其实它们都有个统一的名称，叫做血性白带或者血性分泌物。主要有两种情况：生理性和病理性。

生理性血性白带，也就是排卵期出血，一般在两次月经中间，主要原因是成熟卵泡破裂后雌激素短暂性骤降，导致子宫内膜表层局部破溃、脱落，而形成出血，排卵后随着黄体的形成而分泌雌孕激素，内膜得以修复而出血停止。一般持续2-3天可停止，最长不超过7天，极少量时仅表现为褐色分泌物。过量运动、劳累、精神压力大等因素，都可能是引起排卵期出血的诱因。这是一种生理性出血，如果只是偶尔一次也不影响日常生活，可以暂时观察，不用采取特殊的诊治。

病理性血性白带的情况很复杂，需要专业医生评估后给予相应处理。最常见以下几种情况：

1、妊娠相关疾病：育龄期妇女最常见，如先兆流产、生化妊娠以及最可怕的宫外孕等等，都可能有少量的出血，形成血性白带。这时候，就需要快快到医院检查，明确诊断，以免延误病情。

2、接触性出血：若是同房后出现血性白带，首先考虑宫颈是不是出现了问题：宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌。就要来医院进行宫颈癌筛查。建议有性生活史一年以上的女性应定期做宫颈癌检查。

3、子宫内膜病变：如果有高血压、多囊、肥胖、糖尿病等内膜癌的高危病史，又长期不规则出血，那你要警惕子宫内膜病变，必要时需要诊断性刮宫。尤其是绝经后再出现阴道流血，别认为自己重返青春，赶紧就诊。另外子宫内膜上长了息肉、子宫肌瘤等，也会导致白带带血或者异常子宫出血，这种时候往往需要将内膜息肉或肌瘤手术切除。

4、月经失调：月经失调的女性，如果出现白带带血，往往要进行内分泌检查，看看性激素水平，结合相关病史及体征进行个性化调经处理。

5、医源性因素：宫内节育器放置太久或移位可能会引起出血;首次使用LNG-IUS(曼月乐)或皮埋的女性6个月内可能会异常出血;避孕药漏服，服用紧急避孕药或含有雌激素的中药保健品等也会引起出血。还有，临床上服用利福平、抗惊厥药物以及抗生素等也容易引起异常出血。出现以上情况，需要到医院检查，必要时取环、加用雌孕激素等治疗。