精索静脉曲张,该怎么办?

乐有为医生 发布于2020-04-28 17:08 阅读量7686

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     精索静脉曲张(Varicocele,VC)是男科临床常见疾病之一,因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到广泛关注。

     精索静脉曲张是一种血管病变,属于发育性障碍疾病之一。指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。通常见于左侧,约占77%-92%,双侧为7%-22%。精索静脉曲张在普通男性人群中患病率为10%-15%,在原发性男性不育中占到30%-40%,在继发性不育中为69%-81%,精液异常的男性占25.4%。男性精索静脉曲张的治疗方法有:观察,药物治疗和手术治疗。


   精索静脉曲张的外科干预方法包括:

1.传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径开放的精索静脉结扎术;

2.显微技术经腹股沟或经腹股沟下途径精索静脉结扎术;

3.腹腔镜精索静脉结扎术;

    传统手术方法存在不易保留睾丸动脉及淋巴管等不足,术后有发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症的风险。显微镜下精索静脉结扎术较传统开放手术、腔镜手术优势明显,它在显微镜下可放大10-20倍,可清晰分辨精索内的静脉、动脉、淋巴管,并借助显微镜精准地将精索内静脉全部结扎,保留动脉与淋巴管,有利于术后侧支循环的建立及恢复。显微镜手术具有术后复发率低、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最少;对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更显著,术后自然受孕率更高;且手术切口仅2-4cm位于阴毛生长区、隐蔽性好,具有很好的美容效果;还有更重要的一点术后恢复快的优势。精索静脉结扎术首选显微术式,疗效好,并发症少,是目前公认的“金标准”。该手术有一定的门槛,需要专门的显微镜和显微器械。显微男科手术是在显微镜下放大5—20倍的情况下手术,能清楚地看清各种肉眼看不到的组织,但由于手术非常精细,耗时费力,对医生而言,体力消耗大,并不容易。

     为了更好的服务于患者,龙岗中心医院泌尿外科科室特意细化了工作环节,延伸服务项目,在患者就医、检查、住院等需求方面,提供细致周到、连续全程的护理服务。龙岗中心医院泌尿外科团队深入研究精索静脉曲张,能开展各种相关的治疗技术,并于2017年授权一项用于缓解精索静脉曲张坠胀痛的功能内裤专利。


伤口约1.5cm,术后恢复快

乐有为副主任医师显微手术中


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授权的缓解精索静脉曲张疼痛的功能内裤专利证书


乐有为:深圳市龙岗中心医院泌尿外科副主任医师,中华医学会泌尿外科分会青委会转化医学组委员、中国发明协会会员、国际尿石症联盟青年委员 、广东省医师协会男科医师分会青年委员  ,中国性学会基层泌尿男科分会委员。第二申请人参与国家卫健委科研立项一项,发表SCI论文4篇。第三期中国男科领军人才美国培训班学员,获得美国德克萨斯大学医学院休斯敦分院及MD.安德森癌症中心培训证书,被评为2018年龙岗百名好医生医届工匠。已授权国家发明专利6项,实用新型专利15项,外观专利1项。发明专利儿童包茎扩张器为龙岗区首个院企合作实现临床科研成果转化的产学研项目,可实现大部分儿童免手术治疗包茎。根据专利转化成果造口护理用品率先在国内创新性开展了门诊“无痛”包皮手术综合治疗护理模式,该模式不住院不打针即可完成包皮环切手术,获得2019年全国医院擂台赛完善日间手术服务组三等奖、2018年广东省医院擂台赛金奖、最佳价值奖。


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