很多儿童都觉得尿床是件羞耻的事情，家长也不是那么的关注，就算到了门诊，都不好意思说，有时候也不知道怎么表达。那就一起来聊聊，尿床这个羞羞的事情。儿童频繁尿床，家长应该怎么办？

半夜，被一股湿热惊醒，你蹭地翻身坐起，看都不用看，就知道孩子又尿床了！

叫醒身旁那个熟睡人儿，换衣服、换床单……孩子很快又入睡了，你却睡不着了：每天夜里都要上演尿床大戏，本来就工作了一天累的也没精力去想究竟是哪里出问题了？

换成是你，发现孩子尿床，你会怎么做？觉得孩子懒不肯起床尿尿将其凑一顿让他长记性？还是认为孩子尿床很正常，等他长大了就好了？ 

很多人认为，尿床是件难以启齿的事，虽然被困扰着，但依然耻于开口，也没有意识到这能有多“坏”，总想着“等等看”、“孩子大点就好了”……

那么，孩子尿床的真相是什么？现在，就让我们来揭开尿床的“面纱”。

尿床究竟是怎么回事？

正常情况下，儿童3岁左右就能自控排尿了，3-4岁偶尔尿床基本属于正常现象，但若超过5岁仍有夜间尿床，并且每周至少出现2次，持续3个月甚至更长时间，家长就该高度警惕遗尿症的发生了。遗尿症是儿童时期常见的疾病，但常被忽视，可并发多种身心疾病，严重者可产生人格障碍。儿童遗尿症是指年龄大于5岁，睡眠期间不能自主控制排尿，无意识的排尿行为。学龄前儿童遗尿症发病率高达21.0%——27.8%，学龄儿童为6.9%——11.2%。若不予治疗，1% ～ 2% 的患儿可伴随终身，给患儿及家庭造成严重身体和心理困扰。虽然设定5岁为一个分水岭，但是在临床诊治过程中也不是特别机械的，假如一个4岁9个月的孩子，他一周尿床7晚，每晚还尿1-2次或以上，那这孩子很大可能就是遗尿症了。近年来，遗尿症发病率逐年上升，目前国内外已制订管理指南，但治疗效果仍欠佳，准确诊断并解决导致遗尿的关键因素是治疗成功的关键。

2015年10月17日，国际小儿尿控协会和欧洲小儿泌尿外科协会在26届欧洲小儿泌尿外科大会期间宣布制定“世界遗尿日”。第二个“世界遗尿日”主题活动是“Time to take action——关注儿童遗尿，行动就在此时”。自此，儿童遗尿、儿童健康问题成了社会与公众关注的焦点，也是一些公益机构关注的焦点。

遗尿症会自己好吗？

根据《2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示,有超过50%的参与调查者认为，夜遗尿是一种随着年龄增长会自愈的生理现象，因而不去寻求治疗。但国际尿控协会儿童委员会委员，郑州大学第一附属医院副院长，著名儿童泌尿外科专家文建国教授指出，“尿床”其实是儿科常见的一种疾病，医学上称为“夜遗尿”，遗尿症病因复杂，可能跟遗传、生长发育延迟、心理等各种因素相关，最重要的原因包括缺乏一种化学物质——血管加压素、孩子膀胱容量不够大、充盈的膀胱没有向大脑发送信息以及便秘等。所以尿床不是孩子的过错，应该且能够得到妥善治疗。

关于遗尿症的流行病学研究显示：5岁的孩子遗尿症的患病率为15%，11～12岁的孩子遗尿症的患病率为5 %，还有1.5～2%的孩子遗尿症症状会持续至成人。鉴于此种情况，儿童遗尿症一经确诊需尽早进行治疗，家长切勿采取“观望”态度。

遗尿症的危害比你想象的更严重？

持续存在的夜遗尿将严重影响患儿自尊心与自信心,是影响儿童身心健康发育的重要因素之一。一项对8-16岁尿床儿童团的调查显示,尿床是儿童的第三大创伤事件,仅次于父母离婚和吵架。如果不及时进行治疗，将会给孩子带来一系列严重的危害。尿床现象可能会持续到孩子上幼儿园、小学、中学、大学，甚至到成年依然会存在，更有甚者一生都无法摆脱尿床。

生理上：长期尿床严重影响孩子的生长发育、影响大脑及神经系统发育，抵抗力下降，容易患尿路感染、外阴炎，对肾脏、膀胱的发育都会造成不良影响，多数尿床的孩子矮小、瘦弱、智力低下、注意力不集中，且有多动趋向。

心理上：长期尿床会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信，造成性格缺陷，出现行为异常，如孤僻、内心、自卑、胆小、不合群，不愿意和别人交流，恐惧集体生活，造成社交障碍，严重者引起精神分裂。

真的是遗尿症了怎么办？如何治疗？

孩子永远都是父母的掌上明珠，一家人的小天使，如果真的得了遗尿症，那一定要及时重视起来！遗尿症的治疗主要是两种：

药物治疗：去氨加压素，主要作用之一是将夜间尿量减少至正常范围内。睡前1小时服用，服药前1小时和服药后8小时应限制饮水，睡前提醒孩子排空膀胱。个别孩子可能会出现头疼、恶心、呕吐等不良反应。

遗尿报警器：报警器可以感受到温度和湿度的变化，将传感器固定在孩子内裤上，如果内裤湿润警报触发，发出报警声唤醒孩子起床排尽余尿，这样反复训练使孩子能自己感受到尿意而自觉醒来排尿，从而形成生物钟规律，学会自主排尿。

多个国际指南均推荐去氨加压素（DDAVP）和遗尿报警器作为儿童原发性夜遗尿症的一线治疗方法。

那这两种治疗哪一种才是最佳的选择呢？这因人而异，根据实际情况以及医嘱来配合。就治愈率以及复发率来说，遗尿报警器是更佳优异的选择。

在报警器与去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的Meta分析结果也证实了同样的结果，治疗好转后复发共有5项研究，包括242例研究对象，治疗完全缓解后复发率共有3项研究，包括87例研究对象的结果显示：应用报警器治疗好转后仅有16.13％(20/124例)复发，治愈后仅有7.69％(3/39例)复发。去氨加压素治疗好转后复发率则高达 62.71％(74/118例)，治愈后复发率达56.25％(27/48例)4c。

但对于遗尿报警器和去氨加压素治疗均失败的话，应考虑二者联合的治疗方式。

如果怀疑小孩可能得了遗尿症，建议家长还是尽早带小孩就医，谨遵医嘱！

参考文献：

b. Oredsson AF，Jorgensen TM. Changes in nocturnal bladder capacity during treatment with the bell and pad for monosymptomatic noc- turnal enuresis[J]. J Urol，1998，160( 1) : 166-169.

2. Glazener CM，Evans JH，Cheuk DK. Complementary and miscella- neous interventions for nocturnal enuresis in children[J/CD]. Cochrane Database Syst Rev，2005( 2) : CD005230.

3.周蔚然，沈颖，刘小梅 唤醒疗法与去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的非随机对照试验  中国循证儿科杂志2015年4月第10卷第2期。

c:meta分析研究设计：PubMed、Central、Elesvier、CNKI等数据库，获得报警器治疗与去氨加压素治疗儿童PNE的随机对照研究(RCT)。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行数据摘录及质量评价，采用Review Manager 5．0软件对近期及远期疗效、依从性等结果进行合并统计分析。

4.周蔚然，刘小梅，沈颖，刘小荣，彭晓霞 报警器与去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的Meta分析  中华实用儿科临床杂志2015年12月第30卷第24期。