提到高血压、高血糖、高脂血症这“三高”，很多人以为是中老年专属的“富贵病”，却不知它正以年轻化趋势悄然蔓延。作为内分泌中医师，今天就从成因、危害到中西医结合的防治方案，带大家科学认识这个心脑血管健康的“隐形威胁”。



一、揪出三高元凶：不是单一因素在“搞事”



“三高”看似是三种独立疾病，实则常“抱团作案”，其成因是遗传与生活方式共同作用的结果。



从现代医学视角看，不良饮食习惯首当其冲：长期摄入高盐（每日超5克）、高脂、高糖食物，会导致血管壁增厚、血糖调节失衡、血脂沉积。缺乏运动则让代谢率下降，脂肪堆积形成肥胖，而肥胖正是“三高”的重要诱因。精神压力过大更会扰乱激素平衡，刺激血压升高、血糖波动，还会间接引发暴饮暴食、熬夜等恶习。此外，家族遗传史、年龄增长、长期吸烟饮酒以及某些药物的使用，也会增加患病风险。值得注意的是，天气变化也会影响“三高”，寒冷时血管收缩、炎热时血液黏稠，都可能诱发指标波动。



中医则认为“三高”根源在于脏腑失调与气血津液代谢失常。高血压多属“眩晕”“头痛”范畴，与肝阳上亢、痰湿内阻相关；高血糖对应“消渴”，核心是阴虚内热、肾液亏虚；高脂血症则因痰浊瘀阻血脉，导致气血运行不畅。这些病理状态相互交织，形成“一病生多病”的恶性循环。



二、警惕连环危害：三高不控，全身遭殃



“三高”的可怕之处不在于指标数字本身，而在于其对全身器官的慢性侵蚀。



高血压会让血管长期承受过高压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，进而引发脑梗、脑溢血等脑血管疾病，还会损害心脏和肾脏，导致心衰、慢性肾功能不全。高血糖会使血液黏稠度增加，不仅会引发糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，还会加重血管损伤，增加脑梗风险。高脂血症则让脂质沉积在血管壁，造成血管狭窄堵塞，是心梗、脑梗的重要“导火索”。



临床数据显示，约70%-80%的脑梗患者和60%-70%的脑溢血患者都患有“三高”中的一种或多种，共病患者的心血管事件风险更是成倍增加。





三、预防为先：把三高“挡在门外”的实用策略



与其患病后治疗，不如提前做好预防。从生活细节入手，就能有效降低患病风险。



1、饮食防“三高”：会吃才是关键

- 控“三减”：每日盐摄入不超5克（约一平啤酒瓶盖），避免咸菜、加工肉等隐形盐；减少油炸食品、肥肉摄入，控制烹调用油；拒绝奶茶、蛋糕等甜食，警惕“0糖”食品中的隐形热量。

- 增“三宜”：多吃富含膳食纤维的全谷物（如苦荞、燕麦），其中苦荞黄酮、燕麦β-葡聚糖可辅助调节血糖血脂；每日摄入足量蔬果，苹果与香蕉搭配食用可降低高血压患者全因死亡风险；适量食用优质蛋白，如鱼类、豆制品。

- 巧搭配：可用玉米须10克水煎代茶饮辅助控糖降脂，或用苦荞搭配红豆、绿豆制作杂粮饭，但需谨记食物不能替代药物。



2、 运动与作息：给身体“减负”

每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，感觉“能说话但不能唱歌”即为适宜强度。避免久坐，每小时起身活动5分钟。保持7-8小时高质量睡眠，出现失眠、打鼾等问题及时就医，因为睡眠障碍会加重三高风险。



3、情志与习惯：守住健康“底线”

通过太极拳、深呼吸、听音乐等方式减轻精神压力，避免焦虑、愤怒等情绪波动引发血压骤升。坚决戒烟，避免二手烟危害；不建议饮酒，任何剂量的酒精对健康均无益处。



4、定期筛查：早发现早干预

35岁及以上人群每年至少测1次血压，糖尿病筛查也应从35岁开始，首次正常者每3年复查1次。有家族史、肥胖等高危因素者，应缩短筛查间隔。





四、治疗核心：中西医结合，1+1>2



“三高”治疗需坚持“西医控指标、中医调根本”的原则，实现标本兼治。



1、 西医治疗：精准控压降糖调脂

- 高血压：优先选用长效降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB），血压控制目标需结合患者情况个体化设定，建议血压目标范围时间（TTR）＞75%。

- 高血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%-7.5%者可单药治疗，7.5%-9.0%者直接启用二联方案。合并心血管疾病者，在二甲双胍基础上优先选用SGLT2i或GLP-1RA。建议血糖波动范围维持在3.9-10.0 mmol/L的时间（TIR）＞70%。

- 高脂血症：以他汀类药物为一线治疗，我国人群优先选择中等强度他汀，必要时联用贝特类药物。建议ApoB＜0.8 g/L，Lp（a）＜300 mg/L。

所有患者均需遵医嘱长期规律服药，不可擅自停药或调整剂量。



2、 中医调理：辨证施治除病根

- 肝阳上亢型高血压：表现为头晕头胀、面红目赤，可用天麻、枸杞、钩藤各6克煮水喝，起到平肝潜阳的作用。

- 阴虚内热型高血糖：常见口渴多饮、手足心热，取葛根、百合、山楂各15克水煎代茶饮，可养阴清热、辅助控糖。

- 痰浊瘀阻型高脂血症：表现为胸闷、身体困重，用丹参、陈皮、山楂各6克煮水，能活血化痰、通络降脂。

中医调理需在专业医师指导下进行，根据体质辨证加减，避免盲目套用偏方。

五、日常管理：做好这5点，指标稳如“泰山”



“三高”管理是场持久战，日常细节决定控制效果。



1、精准监测：使用经验证的上臂式电子血压计，每日早晚各测2-3次取平均值；糖尿病患者根据治疗方案监测血糖，每3-6个月查1次糖化血红蛋白。



2、体重管理：将BMI维持在18.5-23.9 kg/m²，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，超重者一年内减重5%-10%。



3.饮食细节：肾功能良好者用低钠富钾盐，烹饪用定量盐勺；糖尿病患者学会食物交换份法，选择低升糖指数食物。



4.运动安全：血压＞160mmHg者先控压再运动，糖尿病患者运动前测血糖，避免空腹运动诱发低血糖。



5.情志调节：坚持正念冥想、太极拳等减压方式，必要时进行认知行为治疗，保持情绪稳定。



参考文献

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[5] 选对食材，吃走“三高”?降压控糖食谱虽好，一定别忘了这件事[EB/OL]. 2025-01-23.