
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起。临床表现为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。大多数糖尿病患者尤其是早期2型糖尿病患者并无明显症状,仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。糖尿病疾病因为长期存在高血糖毒性,所以导致了机体各各组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。
“降糖六步疗法”是在临床中反复实践总结出来控制糖尿病的有效方法,助患者尽快血糖达标。六步疗法包括:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育、血糖自我监测、中医特色治疗。其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础,科学健康的饮食利于血糖的稳定控制。不论是哪种治疗都应持之以恒。在控制血糖达标消除症状的前提下,保障正常生长发育、维持良好的学习,保障生活和工作能力从而预防急性、慢性并发症的发生和进展,降低致残率及致死率,提高生存质量而延长寿命。
1、健康教育
让患者更多了解糖尿病饮食、运动、血糖监测等知识,增强自我保健意识,提高对糖尿病的认识也鼓励患者参加糖尿病康复俱乐部,让他们相互交流治疗心得,增强治疗信心,使他们拥有糖尿病相关的保健知识,提高糖尿病患者战胜疾病的信心。
2、饮食治疗
饮食治疗是治疗糖尿病的基础,让糖尿病患者掌握合理饮食方法,控制总热量的摄入,注意饮食的多样化,三餐种类的选择,应选择低糖、高蛋白、高纤维食物,一日至少三餐,三餐最好主副食搭配,保证机体足够的营养需求,必要时可选用富含无机盐、维生素和膳食纤维的蔬菜作为充饥食品,三餐要定时定量进食特别在药物治疗后更应注意;要忌酒,尤其是注射了胰岛素的患者空腹饮酒,易引起低血糖。
3、运动治疗
指导患者进行适当的体育锻炼,促进糖的利用,从而减轻胰岛的负担。根据病情选择合适的有氧运动方式,如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等;运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。运动选择在饭后1h(第一口饭记时)左右,运动频率和时间为每周至少150min,如1周运动5d、每次30min,运动后脉搏宜控制在(170-年龄)次/min 左右,以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。血糖>16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。血糖<5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。一般2型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内。
4.药物治疗
在饮食和运动治疗的基础上,指导患者合理用药,在饮食和运动治疗的前提下先用一种药物,并视病情需要联合使用其他口服药物;或联合使用口服降糖药物和胰岛素。定期监测血糖,根据患者的具体情况和药物的特点及时调整药物剂量和药物种类。磺酰脲类:常用药物有瑞格列奈和格列齐特,能促进糖的利用而降低血糖,服药过量、饮食配合不当,易引起低血糖;双胍类:常用药物有二甲双胍,对正常人无降糖作用,单用不会引起低血糖,还有减轻体重的作用,尤其适用于肥胖型的2型糖尿病;α糖苷酶抑制剂:常用药物有拜糖平,主要用于降低餐后血糖,胰岛素主要用于口服药物血糖控制不理想或并发心脑血管、眼底病变、肾脏病变、周围神经病变等并发症时,指导患者使用胰岛素,使患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以内,但又不能发生低血糖。
5、自我血糖监测
患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。测血糖也是防治低血糖的重要措施。用胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须自测血糖,用口服降糖药的患者也最好自测血糖。
血糖自我监测的注意事项:
⑴注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1~4次。
⑵1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3~4次。
⑶生病时或剧烈运动之前应增加监测次数。
⑷生病或血糖>20mmol/L(>360mg/dl)时,应同时测定血酮或尿酮体。
检测时间:
⑴每餐前、餐后2小时、睡前。
⑵如有空腹高血糖,应监测夜间的血糖。
⑶血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。
⑷血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。
⑸血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%~15%,在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。
⑹尿糖的自我监测是血糖自我监测不能实行时的替代方法,尿糖的控制目标是阴性。
6、中医特色治疗
⑴耳穴压豆疗法
建立在中医学基础理论上,并吸收了现代医学知识的简、便、验、廉的 “绿色疗法”之一。糖尿病病人采用贴压神门、肝、交感、皮质下、心等穴,通过刺激,作用于全身经脉和相关脏腑,使经脉调和,气血通畅,脏腑功能协调,改善机体功能,有效降低血糖,促进患者的康复。此方法具有简便易行、花费少、安全、适应症广、奏效迅速等诸多优点。
②位贴敷疗法
穴位贴敷法是中医内病外治的一种独特疗法。根据患者病证选择不同的处方及不同的穴位,治疗糖尿病及其并发症,具有显著疗效。
⑶拔罐疗法
拔罐疗法治疗糖尿病及其并发症,包括火罐、药罐、气罐等,根据患者不同病证选不同穴位辩证施治。
⑷中药定向离子导入法
糖尿病定向中药离子导入,选择胰腧穴将中药作用于第十二胸椎和第一腰椎之间(椎骨左右旁开二寸),直接刺激胰腺,通过全面改善胰腺生理机能,使人体依靠恢复健康的胰腺自主调理,逆转因胰腺功能障碍而产生疾病的进程,消除胰岛素的分泌失调、高血糖等症状。
⑸红外线治疗
迈能红外红光治疗仪,其研制原理获诺贝尔生理医学奖研究成果。特殊的单波长LED红外红光对人体病患部位进行物理照射,能使的内皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放一氧化氮(NO)。游离的一氧化氮(NO)被机体细胞吸收并促进毛细血管扩张、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、消炎、镇痛及促进组织再生等生理和治疗作用。适用于糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病足病的治疗,临床效果得到广泛肯定。
⑹气压治疗
LC-600M空气波压力治疗仪其通过对多囊腔气囊有顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用;能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病,用于糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病合并便秘患者。
⑥中医药浴疗法
糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变均可以选择中医药浴治疗或者中药足浴的方法:其中药有效成分通过皮肤、粘膜进入体内发挥作用,减少药物对消化道刺激,减轻肝脏、肾脏的负担,且局部组织的药物有效浓度显着高于其他部位,是一种独特有效的给药途径。通过中药熏洗治疗,可以调理气血、疏通经络,药物通过皮肤的渗透直达病灶,改善局部血液循环及神经传导,使肢体麻木、疼痛、发凉等症状缓解。药浴可以根据治疗的目的不同,分为全身沐浴、头面浴、目浴、手足浴、坐浴和局部浸浴等。具体应用时还要根据具体病症、体质强弱、辨病或辨证的情况选取适当的药浴方。
姓名:马宇鹏 主任医师 、教授。
专长:中西医结合治疗糖尿病及其并发症,代谢综合征、甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、痛风、骨质疏松、肥胖症、高脂血症、失眠、更年期综合征、月经失调、痤疮、抑郁焦虑、胃肠功能紊乱及心脑血管等内分泌代谢疾病。尤其擅长亚健康状态的中医调理及四高的调理(高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症)以及内科杂病在诊断治疗。
简介:中西医结合主任医师,广州中医药大学教授。现为广东省中医药学会糖尿病专业委员会常务委员,广东省中西医结合学会内分泌专业委员会委员,中国民族医药学会肾病分会理事,深圳市中医药学会内分泌专业委员会副主任委员,深圳市中医学会中医科普专业委员会副主任委员,深圳市中医学会中医老年病专业委员会常务委员,深圳市中医药学会治未病专业委员会常务委员,深圳市中医药学会仲景学说专业委员会常务委员,深圳市中医药学会优生优育专业委员会委员,深圳市医师协会内分泌代谢科医师分会理事,深圳市龙岗区英才,区优秀专家。原“张掖市名中医”。获得省、市级科技进步奖7项,发表论文及学术会议发表交流论文30余篇。编著出版《社区糖尿病中西医结合疗法》一书。
出诊时间: 周日至周五全天
出诊地点:北京中医药大学深圳(龙岗区中医院)医院门诊楼4楼糖尿病科8号诊室。
地址:深圳市体育新城大运路一号,龙岗区中医院糖尿病科。