原创： 黎石放
下面是一个真实的病例：
患者，男，59岁，因“反复双颞部疼痛20年，再发1周”来诊，患者20年前无明显原因出现头痛，双颞部为甚，呈间歇性发作，劳累或者情绪波动时较易发作，发作时疼痛剧烈，可伴有恶心、呕吐。20年来曾到省市各级医院及民间中西医诊治，效果均不理想。
四诊情况：反复双颞部疼痛20年，再发1周，头痛时有恶心，甚至呕吐，不怕冷，好出汗，腰不舒服，酸疼，进食生冷易腹痛，食欲差，大便一天一次不成型，小便清，夜尿2-3次，睡眠可，舌淡苔白腻，脉沉弦。
分析：肝阳不足，寒滞肝脉，浊阴之气上犯故头痛，头两是足少阳胆经循行的部位，肝胆互为表里，也属厥阴头痛；肝寒犯胃，胃失和降，故恶心，呕吐；脾胃虚寒，吃凉东西后伤乏阳气，助寒凝滞，不通则痛，故吃凉东西后会腹痛；脾阳不足，气血生化乏源，气的固摄功能失职，故易出汗；肾阳不足，故腰不舒服，酸疼，起夜每晚2-3次，肾阳不足亦不能温暖脾土，中焦失运，故大便不成型；舌淡苔白腻，脉沉弦均为肝脾肾虚寒，浊阴上逆的佐证。
治疗原则：温补脾肾，暖肝降逆，散寒止痛。
方药：吴茱萸汤加减（伤寒论原方为：吴茱萸一升，人参三两 ，大枣十二枚，生姜六两）：
吴茱萸9克 ，党参20克，大枣20，生姜12， 白术10克，益智仁10克，当归10克，川芎24克，姜半夏18克，陈皮12克，肉豆蔻10克。颗粒剂 日服一剂
服上方1剂后疼痛即明显缓解，后以此方为基本方，调治月余，纳差便溏、腰痛、夜尿多等症状均消失，随访近3年头痛未再复发。
头痛是临床常见的疾病。肝寒浊阴上逆，上犯清窍所致的厥阴头痛属于内伤头痛的一种，《伤寒论.厥阴病》云：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”本条的意思是说肝阳不足，阴寒内盛，寒气上逆乘犯胃土而做干呕状；肝寒犯胃，胃阳不足，津液不布，故见吐涎沫；阴寒之气随经上逆，清阳被扰，故见头痛。因此本方的病机是肝寒气逆，本方的治法是温降肝逆。俾肝木得温，气逆得降，干呕吐涎沫头痛自除，是“治病求本”的又一范例。
青少年时常见父亲给患者用吴茱萸汤治疗顽固性头痛，也有听他讲解过方义。但真正让我印象深刻的是有本书叫《医方妙用》，记得是淡蓝色的封面上由上而下写着四个“医方妙用”的草体字。里面记录了很多经典方剂的运用，比如有叫《四逆散是腹痛的首选方》、《一贯煎治疗胃痛》等等。
这么多年来，用吴茱萸汤治愈了不少头痛患者，包括各类顽固性头痛、经行头痛等等。也经常用吴茱萸汤加减治疗属肝寒脾弱，肝气横逆犯胃类型的胃痛、胆汁反流性胃炎，效果都非常好。
有关吴茱萸的一个典故：
关于吴茱萸，民间有一个有趣的传说。在春秋战国时期吴茱萸原生长在吴国，称为吴萸。有一年，吴国将它作为贡品进献给楚国，楚王见了大为不悦，不听吴臣的解释，将其赶了出去。幸亏楚国有位精通医道的朱大夫追去留下了吴萸。一日，楚王受寒而旧病复发，胃痛难忍，诸药不效。此时，朱大夫将吴萸煎汤治好了楚王的病。当楚王得知此事后，立即派人前往吴国道歉，并号召楚国广为种植吴萸。为了让人们永远记住朱大夫的功劳，楚王把吴萸更名为吴茱萸。
