韩京军 胸外科 中山大学附属第八医院（深圳福田）
随着人口老龄化的加剧，在全球范围内，预计2040年相比2020年，癌症负担将增加50%，届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。这在正经历社会和经济转型的国家中更为显著。
2021年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年度全球最新癌症负担数据，中国已经成为名副其实的“癌症大国”，发病和死亡人数全球第一。2020年全球新发癌症病例1929万例，前十：中国457万、美国228万、印度132万、日本103万、德国63万、巴西59万、俄罗斯59万、法国47万、英国46万、意大利42万，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。
2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据（由于全国各癌症监测中心数据遴选数据一般滞后，本次汇总登记数据为2016年资料）。全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿。与2015年相比，监测点数量增加181个，高质量监测点增加119个，表明我国的肿瘤登记工作覆盖面逐步推进，数据质量和规范程度进一步提高。
癌症发病率：基于国家癌症中心最新数据2016年新发病例406.4万，世标发病率：186.46/10万，男性高于女性（223.4万 vs 183.0万），其中发病率最高癌症为肺癌（82.8万）。
男女癌症新发病例年龄峰值均在60~79岁。0~19岁、60岁以上男性癌症发病率高于女性（发病率最高为肺癌）；15~59岁女性癌症发病率高于男性（发病率最高为乳腺癌）。
癌症死亡率：总死亡人数为241.4万，世标死亡率：105.19/10万，所有年龄段男性死亡人数均高于女性（138.14/10万 vs 73.95/10万）。死亡率最高年龄段为60~79岁。但不管男性女性死亡率最高疾病为肺癌。肺癌霸主地位不可撼动，死亡人数亦遥遥领先。
地域差异，总体城市发病率高于农村（189.7/10万 vs 176.2/10万），但癌症死亡率总体农村高于城市（106.1/10万 vs 102.8/10万）。城市发病率略高，而死亡率农村略高，但城乡发病与死亡的差异逐渐减小，可能是由于恶性肿瘤危险因素的城乡差异在缩小（如吸烟、慢性感染、饮食习惯以及空气污染等，而农村医疗资源的相对匮乏，防癌意识相对薄弱，导致农村恶性肿瘤死亡率仍偏高）。
2000—2016年中国癌症发病率与死亡率趋势：男性前列腺癌、结直肠癌、白血病、脑瘤、胰腺癌和膀胱癌发病率上升；女性甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌、脑瘤、肺癌、结直肠癌发病率上升趋势。而男性和女性的食管癌、胃癌、肝癌的发病率呈下降趋势。男性前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、白血病的死亡率和女性的宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌的死亡率呈上升趋势。而男性和女性食管癌、胃癌、肝癌、肺癌死亡率呈下降趋势。
过去的10余年，恶性肿瘤生存率（5年/40.5％）呈现逐渐上升趋势，提高约10%，但是与发达国家还有很大差距。其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝瘤、胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。但，中国预后较好的肿瘤如乳腺癌（82.0％）、甲状腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍与美国等发达国家存在差距（90.9％、98％和99.5％）主要原因是临床早发现、早诊早治率低及晚期病例临床诊治不规范等因素有关。
因此，国家与各级政府和社会各阶层应在扩大相关肿瘤的预防和筛查，早诊断、早治疗及肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用等各方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率。
