随着胸部CT进入体检，检出肺结节的比例日益上升，拿到报告后一头雾水，肺结节是什么？什么叫肺磨玻璃样变或者叫磨玻璃样结节？医生口中的GGO又是怎么一回事呢？肺结节与肺癌有什么关系呢？

1.肺结节、肺磨玻璃结节（GGO）的关系

   多种肺部病变引起肺组织局部厚度增加，便可能在影像检查中呈现局部结节影，统称为肺结节。高密度的实性成分影像学表现为实性结节，密度轻度增高时影像学改变呈现磨玻璃影又叫肺磨玻璃样变或磨玻璃结节（ground-glass opacity，GGO）又称 GGO。可见于多种肺部病变，比如：肺炎、肺出血、局限性肺间质纤维化等良性病变以及原位腺癌、非典型腺瘤样增生等浸润前病变和浸润性腺癌。

由此可见，肺磨玻璃样变、磨玻璃结节、GGO是一个概念，是肺结节的一种。



2.怎样判断GGO 的良恶性？

  评估GGO的良恶性方法很多，按照 GGO 的边缘形态，GGO 的形状特征可分为毛刺状、分叶状、平滑状以及混合样。肿瘤-肺界面影像特征中，出现分叶状、空泡状、毛刺状、血管集束征或胸膜内凹征的 GGO 更可能是恶性病变。GGO 样浸润前病变在影像学上多表现为边缘光滑，而 GGO 样微浸润性腺癌和 GGO 样浸润性腺癌多表现为分叶状、针状结节或空气支气管征象。

  还有很多种判断方法，总结如下：1.利用预测模型评估GGO影像学特征（不能准确定性）；2.结合计算机测量、人工智能自动识别和评估（不能准确定性）；3.查血肿瘤标志物（有参考价值但是不能准确定性），4.PET-CT（有参考价值但是不能准确定性）； 5.穿刺取病理（CT导引下肺穿刺取病理是可以确诊的方法之一，但是，很小的肺结节穿刺难以准确取材，不建议穿刺；较大的肺结节容易穿刺取材，较容易确诊，但是也要考虑穿刺造成的血运转移和穿刺播散风险）；6.电磁导航定位取材（比CT导引下穿刺取材准确率要高，确诊的方法之一，但仍有较小取材不准的风险） 。

  总而言之，不能用 GGO 的形状来准确判断 GGO的良恶性 ，医生经验只是作为参考意见，依据个人经验判断 GGO 的良恶性，存在一定主观性和局限性。

3.发现GGO后要不要做手术？切多少？术后还要放疗化疗吗？需要靶向治疗吗？

  简而言之：结节直径小于3mm的一年一次CT随访，小于5mm的半年一次CT随访，小于7mm的三个月CT随访需要。大于7mm的结节要结合医生判断考虑是否手术治疗。手术的指证：1.长期随访，结节持续存在；2.结节直径≥7 mm且评估恶性可能；3.结节位于外周易于行楔形切除、亚肺段或肺段切除切除可完整切除病灶；4.随访过程中，患者存在明显的焦虑症状，影响生活质量；5.随访中，结节明显增大或密度变实；

手术切除范围

1.如病灶位于周边“优势部位”：行肺楔形切除；根据快速病理决定是否行肺叶切除

2.如病灶位于某一个肺段内：行亚肺段或肺段切除；根据快速病理决定是否行肺叶切除

3.病灶位于多肺段之间或支气管根部，切除需要联合肺段切除或肺叶切除者，慎重选择手术4.快速病理结果决定是否需要扩大切除及淋巴结清扫。

术后辅助治疗

根据术后病理结果及基因检测结果决定是否需要放疗、化疗或做基因检测后靶向治疗。

预后:肺结节术后一般情况下预后非常好，即使是原位癌或微侵润腺癌，治愈率也在99%以上。

术后随访:听从医生建议复查,一般查胸部CT及血肿瘤标志物。