复发性流产该做哪些检查?

王玉蓬医生 发布于2020-08-25 19:33 阅读量6483

本文转载自中国生殖内分泌网

复发性流产的病因十分复杂,具体要做什么检查呢?接下来为大家介绍复发性流产所需要进行的一系列检查,下图是复发性流产的诊断流程:






就诊时医生会详细询问病史,各位宝妈们一定要告诉医生夫妇双方的病史、年龄、月经史、婚育史、家族史,既往健康状况,既往流产情况、特殊伴随症状、诊疗经过。各个病因均有相应的检查项目。

遗传因素

遗传因素包括夫妇染色体异常以及胚胎染色体异常。建议有复发性流产病史夫妇行外周血染色体核型分析,如果有条件也建议检查流产物的染色体核型。遗传咨询有助于明确风险以及提供专业的生育指导。

解剖因素

盆腔超声检查可以明确是否存在子宫先天发育异常,子宫肌瘤、子宫腺肌病等。输卵管造影可以了解宫腔形状。宫腔镜、腹腔镜、三维超声检查也可用于检查子宫解剖异常。

内分泌因素

常用的检查项目包括生殖激素检查,此外,还应检测甲状腺功能、空腹血糖,必要时行糖耐量试验。

感染因素

TORCH 筛查不作为常规检查项目,对于既往有晚期 RSA 病史的患者,建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。

免疫功能异常

建议所有早期RSA 患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠 10 周以后胎儿丢失者均行抗磷脂抗体的筛查;对于诊断 APS 患者,为排除系统性红斑狼疮等自身免疫疾病,还应检查抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗干燥综合征(SS) A 抗体、抗 SSB 抗体等。

对于原因不明复发性流产,如果有条件可以筛查自身抗体,但是,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体与复发性流产的关系仍缺乏循证医学证据,不建议常规筛查。

排除上述各种非免疫因素及自身免疫紊乱后的原因仍不明确的复发性流产,有条件者可行封闭抗体检查及外周血中NK 细胞的数量和(或)活性检查。

血栓前状态

血栓前状态具体检查如下图:







复发性流产可能是单纯一种因素,也可能是多个因素并存。严格、系统的病因筛查有助于我们明确病因,以防盲目治疗。流产次数越多,再次流产的风险就越高,一定要引起重视,早期检查,早期治疗,有助于再次妊娠的患者提高保胎治疗成功率。复发性流产的检查就介绍到这里,之后我们会介绍复发性流产的治疗。

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