早期妊娠——卵黄囊的超声表现

王玉蓬医生 发布于2020-04-03 19:01 阅读量7688

本文转载自中国生殖内分泌

卵黄囊是母体和胚胎交换的最初始途径,在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血功能。在胚点或胚芽一旁显示的小圆形囊状结构为卵黄囊。是妊娠早期超声评估的重要结构之一,对确认宫内妊娠具有重要价值。

以月经周期平均28天为例。妊娠第5周时卵黄囊很清晰,妊娠10周后萎缩消失。早期卵黄囊紧贴胚胎上,以后以一条细带与胎儿脐部相连,本身则游离在胚外体腔内。卵黄囊的存在及大小在诊断早孕胚胎存在及先兆流产的预后有一定临床意义。

当妊娠囊平均直径在5-6mm时,经阴道超声即可发现卵黄囊,通常认为,妊娠囊>8mm时,应当看到卵黄囊。


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异常卵黄囊

卵黄囊消失。经阴道超声检查若发现卵黄囊消失而胚胎存在,则几乎都是异常的,通常合并有随后的胚胎死亡。

卵黄囊过大  妊娠第5-10周时,通常卵黄囊内径上限不超过5-6mm。卵黄囊过大,其自然流产的风险增高,通常提示妊娠预后不佳,但也有正常卵黄囊超大但胚胎存活的报道。

卵黄囊过小  卵黄囊过小的临床意义目前知之甚少。由于早期妊娠末,正常卵黄囊开始逐渐萎缩,因此在评估卵黄囊过小时应谨慎,建议超声复查。

卵黄囊钙化  超声声像图表现为卵黄囊内部出现钙化强回声。卵黄囊钙化通常指发生于胚胎死亡。

卵黄囊形态不规则  卵黄囊囊壁出现皱褶或者形态不规则可能预示妊娠预后不良,但也有人认为两者无关联。

永存卵黄囊  正常情况下,妊娠10周后卵黄囊开始逐渐萎缩消失,然而有部分病例在妊娠12周后可在脐带进入胎盘处看到卵黄囊。

卵黄囊评估应作为妊娠早期超声检查的一部分,以便临床的后续处理。

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