
现代医学认为,连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产(RSA)。流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。
研究发现至少40%的RSA患者病因不明,不明原因自然流产80%以上都与免疫因素有关,绝大部分不明原因自然流产属于同种免疫型RSA。随着经济高速发展,各个检验中心迅速崛起,检查手段不断完善,复发性流产的各种检查项目逐渐齐全,不明原因复发性流产越来越少。
但由于国内各地经济发展不平衡,经济不发达地区很难做到复发性流产病因全面筛查。在实际检查时,考虑各地和个人的多方情况,努力做到复发性流产病因的全面筛查要因地制宜、量力而行;在有限的经济条件和技术条件下选择最重要的,与自然流产关系最为密切的检查项目。
那么,哪些项目是可以进行检查的呢?一起来看下吧。
复发性流产全面检查项目
1
遗传因素
夫妻双方染色体核型分析或基因芯片(CMA)检查;胚胎染色体核型分析或低深度全基因组测序(CNV-seq)或基因芯片(CMA)检查;夫妻双方地贫基因分型。
2
生殖道解剖结构因素
阴道超声、宫腔镜、腹腔镜、CT、磁共振。
3
内分泌因素
性激素、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B、甲状腺功能、血脂、葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)、子宫内膜活检等。
4
感染因素
白带常规、细菌性阴道病、衣(支)原体、淋菌,优生10项(TORCH10项即IgM5项和IgG5项),结核菌素试验(TST)或结核感染T细胞斑点试验(T SPOT.TB),子宫内膜炎免疫组化CD38、CD138检查。
5
免疫因素
抗磷脂抗体谱:抗心磷脂抗体(ACL)、β2-糖蛋白I-抗体(β2-GPⅠ-Ab)、狼疮抗凝物(LA);孕前间隔12周查2次。确诊为抗磷脂综合征或非典型抗磷脂综合征的患者,孕后每月复查一次抗磷脂抗体,直至分娩。
抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(抗ENA抗体)、类风湿因子(RF)。
抗甲状腺抗体(ATA):抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
同种免疫: 封闭抗体 (APLA) NK细胞 (CD16+CD56)
免疫检查异常者,酌情扩大检查范围,查找病因。
6
遗传因素
D-二聚体(DD)、蛋白S(PS)、同型半胱氨酸(HCY)。
7
七男方因素
精液全套、 染色体。
8
其他检查
根据需要选择检查肝肾功能,包括:乙肝/丙肝/HIV/TRUST/TPPA、血常规、尿常规等。
总结
由于复发性流产比较复杂,目前对于复发性流产检查并没有特定的标准,没有硬性的规定,每个患者自身情况也各不相同,所以各个医院要求不同,医生会根据患者实际情况选择检查项目。因此,对于复发性流产患者,建议先进行流产原因筛查,尽可能找到病因,针对病因治疗后再进行试孕。最大程度避免再次发生流产。
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