刘淑平医生真实病例分享:AMH 0.238,试管两次失败,只能放弃吗?

刘淑平医生 发布于2021-01-07 20:33 阅读量7925

本文由刘淑平原创

黄女士在经历过一次自然流产之后,第二次怀孕,迎来了她的第一个孩子,一个男孩。2016年10月,男孩9岁,因意外离开。这样的打击有多沉痛,相信做过父母的人都能理解。

考虑到年龄渐长,卵巢储备功能降低,痛失爱子的黄女士勇敢地振作起来,随即开始寻求试管婴儿技术的帮助,并于2016年12月成功取卵。在经历了一次生化、一次胚胎不着床之后,夫妇两人第三次努力,试管成功,生得一女。女儿的到来,给黄女士夫妇带来了新的安慰。

或许是曾经的经历让人心有余悸,在女儿出生后,黄女士夫妇希望能要多一个孩子,想继续努力试管生子的想法日渐清晰。2019年5月,黄女士做了一次检查。检查结果显示:经历过一次自然流产、两次移植失败的黄女士,AMH:0.238ng/ml,卵巢储备功能极低。35+的年龄,这样的检查结果,再加上之前两次取卵配的胚胎质量均不理想,经过与试管医生的沟通,黄女士心里明白,想再次通过试管得到孩子的这份希望已是日益渺茫了。


图片发自160医生App


在某个不孕群里,有几位试管失败的姐妹在我的治疗下成功地自然受孕。她们的案例给了群友们极大的鼓舞。黄女士也被群友们介绍过来找我诊治。2019年7月11日下午,黄女士抱着试试看的心态来到我的门诊。当时的她,尚在哺乳期,女儿13个月大。



在我记忆中,黄女士的依从性特别地好。我交代她过七天来复诊,她就会过七天来复诊;我交代她过十天来, 她就过十天来;我交代她过一个月来复查, 她就在刚好过一个月来复查。我还交代她,治疗期间,每天必须保持一小时以上的有氧运动,夫妻禁房事。事实上,当她成功怀孕,我们阶段性地回顾她的就诊过程时,她告诉我:“刘医生,这几个月我严格按你的要求做了。吃药是一顿没落下;每天早睡觉,每天坚持锻炼;坚持禁房事,老公提出要求时,我都坚决拒绝了。你嘱咐我的,我都记在心里,也都做到了。”

2019年12月底,黄女士前来复诊,妇科双合诊后,我很高兴地告诉她:“你可以试孕了”。

2020年的2月29日,在躁动不安、人人自危的疫情期间,我收到了黄女士怀孕的信息。无论是对于我、对于她、还是对于她的家人来说,这都是一个令人欢欣鼓舞,同时也倍感欣慰的好消息。


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我想起她第一次到我门诊就诊时的情景。当时,在仔细看过她的检查报告,再行触诊之后,我告诉她:“在我的门诊,卵巢储备功能低下引起不孕与复发性流产的病人特别多。截止目前,经我治疗后自然怀孕并顺利生产的不孕症朋友里,AMH最差的是0.32 ng/ml,42岁”。同时,我坦诚直言:“像你一样AMH低到0.238以下,成功自然怀孕的案例,在我这里,目前还没有。我认为影响你怀孕的因素有盆腔方面的原因,也有卵巢储备功能低下的原因。我无法保证一定能让你如愿,但我们可以尝试一起努力,创造奇迹。只是这有个前提:你得积极配合我的治疗,听从我的指导。”

黄女士第一次来我门诊的那天,其实先后有两个失独又遇继发不孕的家庭前来就诊。她们的经历和痛苦深深触动了我,那一份沉重让我久久不能平静。当天临睡前,我专门就此在朋友圈发了一篇短文 。如今,她成功自然受孕的结果,对我们过往付出的诸多努力而言,这无疑是一种温暖、有力的回报。但我也深知,行百里路半九十九,这只是开始。



自黄女士怀孕之后,我全程为她保胎,过程一路顺利。

2020年9月28日,在怀孕35周+4时,因阴道有少量褐色分泌物,黄女士去产科就诊。我发现她当日看了两位产科医生,没做阴道检查,没做彩超检查,我问她,为什么不做? 她回复我说:她想做,但产科医生说没必要做。我明确地告诉她:“这个检查必须做,我不给你开单子,我可以给你联系彩超医生,我会跟彩超医生交代好你的病情,以及你的宝宝来之不易的这份珍贵”。最后,当她做完彩超,结果出来:完全性前置胎盘,立刻收住入院。


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2020年的10月9日,国庆长假结束后的第一天。一大早,我见到穿着病号服、手捧鲜花来我诊室的黄女士。她告诉我:10月3日,孕36周+1,大量阴道出血,急诊剖腹产,孩子出生了,5.66斤。拿出手机给我看孩子照片的那一刻,她脸上的笑容似乎是想告诉我:她觉得自己为此吃过的那些苦、付出过的那些努力和坚持,都是值得的!

寄语:

病人和医生的关系,应该是相互信任和依赖的关系。

医生最好的治疗,首先是“用心”。“用心”是对病人认真负责,为病人着想,心无旁骛,倾尽全力!病人最好的参与,是“信任”。“信任”是用自己虔诚的心意和对医生百分百的交付与配合,去帮助医生解除医疗之外的那些顾虑与担忧,从而得以专注于“用心”的治疗之中。


在治疗过程中,常有患者问我:“医生,我什么时候可以怀孕?” 。其实 可以怀孕的时候,我一定会主动告诉病人:“你可以去试孕了”,因为病人的治疗有好的进展,我可能比病人还高兴。

在治疗过程中,常有患者问我:“医生,为什么要做这个检查(吃这个药)?”,又或是:“医生,为什么不去做那个检查(吃那个药)?”。我想跟大家说一下心里话。大家看病一定要找自己愿意去信任的医生看。人体是一个极其精密又奇妙的组合,治疗的最终效果,与医生给出的治疗方案有关,但其实更取决于患者自身。如果病人对医生无法给予足够的信任,医嘱里该禁的不禁,该吃的不吃,要做的锻炼不做,又或是不能按时、按量的吃和做,这样的治疗过程,就算是再厉害的医生、再好的治疗方案,那也是难以取得好的治疗效果的。 







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