
每一次(含第一次)遭遇妊娠失败都应做流产物染色体检查!为什么就不能开展“灭复”行动?
每一例妊娠或试管婴儿失败,必是有原因的!
胚胎原因导致的失败也是原因之一,也就是所谓的”优胜劣汰“理论,这个理论也不是完全错误的!但说话要有依据啊!
我们就拿第一次遭遇妊娠失败来说。我们也听过无数专家在讲课时,都会提到这个原因,而且我们会看到关于第一次妊娠失败时胚胎染色体异常的占比,有的说占70%,有的说占60%,有的说占50%,有的说……
但有一点是可以肯定的,胚染异常的占比一定不是100%,也就是说,一定是有一部分患者是非胚胎原因导致的!我们取个平均数,认为60%的妊娠失败是由胚染异常导致的,也就是说有40%的妊娠失败是由非胚胎原因导致的。
所以,如果对第一次遭遇妊娠失败的所有患者都一句话归咎于”优胜劣汰“是会有40%的误诊率!这40%的患者如果啥都不查不干预治疗,下一次的妊娠结局就不够乐观!为啥非要等到患者变成2次以上的复发性流产患者才要去检查治疗呢?
大家现在都知道了,2次以上的才算复发性流产!
专家大咖们一天到晚讨论、争论、辩论解决复发性流产的问题,咋就不能从尽量减少复发性流产患者数量的角度来讨论讨论?
作为复发性流产的经历者的家属,我相信,任何一个经历过一次流产的女性,都不愿意经历第二次!那如果女士们都在第二次妊娠就顺利生了娃,那就没有复发性流产这个概念了嘛!管TA是2次还是3次才算的概念作甚?!
一个经典的语句:任何一个经历多次妊娠失败的患者,都是从经历第一次妊娠失败开始的!这就是所有的复发性流产患者毫无争议的相同点!可是,为什么就让她们变成了复发性流产患者了呢?!
所以,讨论的热点除了怎么解决2次以上的复发性流产的问题之外,是不是也应该多讨论讨论怎样将经历过一次流产的女士们阻挡在复发性流产人群的大门外呢?!是不是应该提倡开展“灭复”行动呢?!当然,这是理想状态!梦想总是要有的,万一实现了呢?!真的希望有一天,复发性流产这个破名词从这个世界上消失!!岂不是更好?!对不对?!
就好比有句鸡汤说:感谢那些伤害过我的人,让我变得更加坚强!其实就是扯淡!是坚强多一些更好还是幸福多一些更好?如果没有那些伤害,大家都幸福多一些岂不是更好?
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绕远了,这是医学学术范畴的事,就当我们喊个口号吧!哈哈哈! 扯回来!解决这40%的误诊的办法,自然就是查查流产物染色体呗!
意义在哪里?查胚染本身就是一个病因的排查,是基因突变还是遗传因素?查查呗!
如果流产物染色体异常,好,先归入到60%的群体,如果可能来自遗传因素,就可以提前排查夫妻染色体去进一步寻找失败原因,并可以确认是否需要直接去做试管进行胚胎筛查了。如果是基因突变,则可能可以建议回家继续试孕。而对于这60%胚染异常的群体中,一定会有一部分是同时存在男方或女方因素,所以即便查出胚染异常,自身因素没有排除的话,下一次妊娠结局同样不容乐观,那么就要征求患者意见,是回家继续试孕碰运气还是进行相关的原因排查?把利弊说清楚,让患者自己选呗!
如果流产物染色体正常呢?不是胚胎的问题导致的,是不是就要排查一下原因?男方的,女方的,是不是就可以提高下一次妊娠的成功概率?
事实上,第一次妊娠失败的患者,极少去做胚胎染色体检查的!一来是医生一般不给这个建议,基本上靠主观判断的”优胜劣汰“来打发!二来是很多医院做不了,需要外送,存在困难;三来价格有点小贵,医生给了建议,患者不一定做。四来也是最关键的,基层医生还没有认识到做此检查的重大意义,那就更没有给患者讲清楚,那么患者也就不知道做胚染的意义在哪里,自然就不愿意去花这个钱做了。