一、先天性因素

宫颈机能不全的先天性病因主要指先天性宫颈发育不良，如子宫发育畸形往往伴有宫颈发育的异常，导致宫颈机能不全。约占宫颈机能不全的1/3，先天性宫颈机能不全常合并苗勒管的发育异常，如单角子宫、纵隔子宫、双子宫等。

研究发现宫颈机能不全可能有宫颈组织学缺陷，如宫颈的胶原纤维减少、胶原/平滑肌的比率降低等而使宫颈维持宫内妊娠物的能力减弱。然而Oxlund 等于2010 年的实验结果不支持这一观点，他们发现与正常孕妇相比，宫颈机能不全患者宫颈局部胶原含量（P=0.2）及胶原结构异常（P=0.78）与此病的发病无关。

母体孕期己烯雌酚的暴露会增加其女儿宫颈机能不全的患率，原因可能为已烯雌酚通过胎盘到达胎儿体内，从而影响了宫颈胶原纤维的构成。

Eglinton 等发现经宫颈环扎术后仍早产的患者其宫颈内透明质酸含量较足月分娩患者低（P=0.017），提示该病的发生可能与透明质酸含量有关，但缺少相关实验进一步证实。

有研究证据说明宫颈机能不全存在遗传易感性。黑色人种该病的患病率明显高于白色人种（OR=2.45，95%CI：2.22～2.71）；超过四分之一诊断为宫颈机能不全的妇女其母亲亦患有该病。

对于妊娠晚期RSA或早产的患者行子宫输卵管造影（HSG），会发现有不同程度的宫颈管异常。

二、后天性因素

宫颈机能不全后天性的病因主要指手术或产伤引起的机械性损伤，如产程中宫颈扩张过快、宫颈裂伤、宫颈锥切术后或宫颈超高频电波刀手术（宫颈LEEP 术）后等，其中以中期引产引起的宫颈组织损伤最常见。包括机械性损伤、创伤及生化因素等，主要是手术及产伤等造成的颈管损伤，特别是中期妊娠引产引起的宫颈组织损伤等，也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构的改变。

有研究表明，人工流产时扩张宫颈的速度过快和扩张的程度与宫颈功能不全的发生相关，当扩张宫颈口超过10mm时，宫颈损伤及发生宫颈机能不全的几率明显增高。

宫颈的局部损伤也可导致宫颈机能不全，比如宫颈锥切术及宫颈环切术等均可造成日后的宫颈机能不全。研究发现，宫颈锥切术后是否导致宫颈机能不全与术后宫颈管的长短有关。中期妊娠发生RSA及早产的危险与宫颈锥切的范围和深度具相关性。因此，对于有生育要求的病人，宫颈锥切术不宜切的太深。

产程中进行的剖宫产由于子宫下段牵拉明显，若切口选取过低则可能导致宫颈机能不全，因此，产程中进行的剖宫产手术当胎头较低宫口开大时，子宫下段的切口位置以稍高为宜。

Vogel 等研究发现，血清中白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及宫颈阴道分泌物中IL-18、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体（sTNF-RI）等炎症因子的升高与宫颈长度呈负相关，其中妊娠早期血清IL-6 升高可作为复发性流产/早产的标记因子。

三、感染因素

感染因素也是一个不容忽视的因素。众所周知，宫颈的局部感染也是日后发生宫颈机能不全的重要原因。宫颈局部受到感染后，炎性细胞浸润，这些细胞的胞浆及溶酶体内含有大量的胶原酶、蛋白酶等，这些物质可促进基质金属蛋白酶的产生，宫颈组织中的胶原纤维束松解，胶原降解，这些因素可导致宫颈的成熟，诱发和加重宫颈机能不全的发生。

既往存在早产史的孕妇，其宫颈处于促炎因子为主导的炎性环境中，提示该病可能与亚临床的感染、局部的炎症有关。