前天是“联合国糖尿病日”，2018年11月14日糖尿病日的主题为“家庭和糖尿病”。即家庭应成为构建积极健康生活方式的主平台和预防2型糖尿病的功能单元，在糖尿病的早期发现和管理中发挥着至关重要的作用。”
我们今天也来谈谈女性人群中的2型糖尿病。女性的发病与男性有什么不同之处呢？女性人群中有一个常见的慢性病叫做“多囊卵巢综合征”。这种慢性病早期常常只是表现为月经不调，有的患者会有肥胖、痤疮、多毛，也有的患者是因为不孕来看病。这些表面现象往往吸睛里挺强，患者就关注着调月经、助孕而忽略了其他。这个“多囊卵巢综合征”的糖代谢异常可是个深藏不露的“家伙”。很多患者往往在早期就已经有胰岛素抵抗（即2型糖尿病的发病基础），肥胖尤其是中心性肥胖（及腰围超过80厘米）就是表现之一；疾病逐渐发展为糖耐量异常，如果一直没有被察觉、诊治，终会发展成2型糖尿病，不少多囊卵巢综合征患者年纪轻轻就已经出现了2型糖尿病。因此多囊卵巢综合征患者是2型糖尿病的高发人群。因此，我们特别需要像女性、尤其是多囊卵巢综合征患者传播糖尿病防治知识，为阻击糖尿病做出自己的贡献吧！
多囊卵巢综合征患者预防糖尿病会——健康生活方式是先行者
糖尿病是非传染性疾病，然而我们要强调糖尿病会“传染”，尤其在家人之间！原因很简单，因为糖尿病与不良的生活方式密切相关，而家庭成员之间的饮食等生活习惯往往相似并互相影响，因此，要想预防糖尿病首先从实行健康生活方式做起。
数据表明，有80%的2型糖尿病是可以通过采纳健康的生活方式来预防的。
饮食：预防糖尿病最关键的还是要平衡膳食。中国营养学会制订的中国居民膳食指南给出了科学建议。食物多样、谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒。靠不吃主食预防和控制糖尿病并不可取，最关键的还是保持适宜的体重和食物多样性。建议大家减少外出就餐的次数，尽量能够在家吃饭，既能增加情感交流，另外也可以摄入多种多样的食物。
锻炼：建议每天中等强度身体活动至少30分钟，每周累积150分钟以上。快步走是最简单最优良的身体活动，老少皆宜，建议每天快走6000步，可以提供多种保健益处。为了养成持之以恒的运动习惯，全家人可以一起行动，互相鼓励。
行走：要让运动成为我们的习惯，应该把身体活动融入日常工作和生活中，比如采取绿色出行方式，减少出行开车、坐车和久坐等。增加走路、骑自行车、登楼梯的机会。在办公室也要避免久坐不动，半个小时应该起来活动一下，在家尽量减少电视、手机和其他屏幕时间。
多囊卵巢综合征患者的糖尿病筛查
目前有1/2的糖尿病患者未被诊断，多囊卵巢综合征患者的糖代谢异常就更容易被忽视。因此每一个患者都应该了解自己的糖尿病风险并采取行动。据国际糖尿病联盟（IDF）估计，全球将近一半的成年糖尿病患者都没有意识到自己的疾病，这些病例大多数为2型糖尿病。只有早发现、早干预才能减少糖尿病并发症的发生。
定期进行体检，如果是多囊卵巢综合征患者建议常规做口服糖耐量试验，如存在血脂、尿酸等代谢指标异常就更要要引起重视并进行监测，因为这些均会影响血糖代谢。常规体检只测空腹血糖，如果空腹值超过5.6mmol/L，做口服糖耐量试验，这时不少人已经出现糖耐量不良，或者餐后血糖已经超标，达到糖尿病诊断标准，只是因为没有典型症状而不自知。
如前所述多囊卵巢综合征患者的糖尿病风险无疑是高的。但是如何得知自己属于高危人群？
如果被诊断了是多囊卵巢综合征，就属于糖尿病的高危人群。国际糖尿病联盟（IDF）创建了一项在线糖尿病风险评估（https://www.idf.org/type-2-diabetes-risk-assessment/），这个评估可以预测未来十年内个体患2型糖尿病的风险。是一种快速，简便，保密的方法，测试只需几分钟即可完成，可以发现你患2型糖尿病的风险。以下8个问题均来源自上述网站，每个问题选项从A到D，糖尿病风险逐渐增加！
1年龄
A 45岁以下 B 45-54岁 C 55-64岁 D 超过64岁
糖代谢能力随着年龄的增加而下降。所有≥45岁的人群应进行糖尿病筛查，如果筛查试验结果正常，每3年应复查1次。对于多囊卵巢综合征患者糖代谢异常发生更早，甚至在青春期就已经发生糖代谢异常的。多囊卵巢综合征的病程越长，患上糖尿病的几率越大。
2体质指数（BMI）（BMI=体重千克数/身高米的平方）
A 低于25kg/m2 B 25-30kg/m2 C 高于30kg/m2
对于超重和肥胖的人群来说，具有更高的糖尿病风险，应该加强筛查。对于中国人群来说，正常体重范围为：18.5≤BMI＜24.0kg/m2 。我们的研究表明，中国的多囊卵巢综合征患者BMI＜23.0kg/m2就已经是代谢异常的征兆，建议进行筛查。
3腰围（腰围通常在肚脐的水平）
A 男性＜94cm，女性＜80cm
B 男性94-102cm，女性80-88cm
C 男性＞102cm，女性＞88cm
腰围在女性＜80cm属于中心型肥胖，这些人更容易出现代谢问题。我们的研究表明，在多囊卵巢综合征患者中约有超过近半的人有中心性肥胖。
4是否在工作和休闲时间每天至少进行30分钟的日常体力活动？
A 是 B 没有
静坐生活方式是糖尿病的独立危险因素。
5每天都吃蔬菜、水果或浆果吗？
A 每天都吃 B 并不是每天都吃
研究表明，增加蔬菜摄入可降低心血管疾病发病风险，同样对预防糖尿病有一定帮助。蔬菜和水果是平衡膳食的重要组成部分，水果富含膳食纤维和微量元素，建议每天吃一个新鲜水果，但不宜选择果汁及其加工产品，需要控制总能量摄入的人尽量选择低糖水果。
6你是否有高血压或者正在服用降压药物？
A 没有 B 是
7是否曾经有过高血糖病史？（比如健康体检、疾病期间、怀孕期间）
A 没有 B 是
在糖尿病的众多危险因素中，糖耐量异常是最重要的危险因素，如果你曾经有过高血糖经历，一定要引起注意。
8本人或直系亲属或其他相关人员中是否有2型糖尿病患者？（1型或2型）
A 没有
B 有：祖父母、旁系亲属及其第一后代患有糖尿病
C 有：父母、兄弟姐妹或自己的孩子患有糖尿病
糖尿病具有一定的遗传倾向，直系亲属中有2型糖尿病家族史者罹患糖尿病的风险更大，但是正如前面提到的，这部分人通过采取健康的生活方式可以预防80%的2型糖尿病。家族中有糖尿病的多囊卵巢综合征患者患糖尿病的风险更高。对于年龄和遗传倾向我们无能为力，但是其他的2型糖尿病危险因素，比如超重、腹型肥胖、久坐不动的生活方式以及饮食习惯是完全可控的，选择健康的生活方式可以预防2型糖尿病，或者延缓其发病年龄。对于多囊卵巢综合征患者来说，选择健康的生活方式不仅可以预防2型糖尿病，还可以减缓多囊卵巢综合征造成的月经异常和生育障碍、预防子宫内膜癌，获益多多。
如果你的家人患有糖尿病、有多囊卵巢综合征，那你更应该注意避免体重增加，尤其是腰围增长，这会增加2型糖尿病的风险，坚持适宜的身体活动，同时健康饮食，每天摄入富含膳食纤维的谷物和蔬菜，减少饱和脂肪酸摄入等都有助于预防糖尿病。
对多囊卵巢综合征患者的关爱
今年联合国糖尿病日的主题是：家庭和糖尿病，更强调了家庭在糖尿病管理中的重要作用。对于糖尿病患者来说，控制疾病不仅仅靠自己，需要家人的关爱，而家庭互助需要家庭成员的共同努力。
建议糖尿病和多囊卵巢综合征患者的家属做到4件事:
01学习糖尿病和多囊卵巢综合征知识（本微信公众号里就有有关内容）管理糖尿病和多囊卵巢综合征需要五驾马车并驾齐驱，即饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和慢性病管理病教育，通过学习相关的糖尿病和多囊卵巢综合征知识，让你了解管理糖尿病的正确知识，然而仍有很多患者及其家庭成员未曾接受糖尿病知识教育。
02家人的心理帮助许多糖尿病患者、多囊卵巢综合征患者在得知自己患病之后，精神紧张、情绪低落、悲观绝望，甚至自暴自弃。作为家人要给予其充分的理解和包容，耐心开导患者，帮助其树立与疾病长期作战的勇气和信心，稳定的情绪有助于疾病控制。尤其是多囊卵巢综合征在早期只要控制好，完全可以避免或者延迟胰岛素抵抗、糖代谢异常的出现和发展，也就预防了2型糖尿病。患者的长期坚持治疗非常需要家人的支持。
03互相督促养成良好生活习惯不管患者是否采用药物治疗，良好的生活方式非常重要，家人要监督促进患者限酒戒烟，管住嘴，迈开腿，重塑健康生活方式。
04从小、从胎儿时期抓健康生活多囊卵巢综合征往往从青春期就开始发病。从小给孩子传递科学的生活饮食观，让他们从小养成均衡饮食的好习惯，应少喝或不喝含糖饮料，少吃高油、高糖食品，这将让他们受益终生！多囊卵巢综合征患者也是妊娠期糖尿病的高发人群。妊娠糖尿病也会增加母亲和子代的糖尿病风险，因此科学健康孕育新生命也是预防糖尿病的重要举措。孕期应注意科学补充营养，使体重合理增加。如果孕期出现血糖异常，应该及时寻求医生帮助，将血糖控制到正常范围，避免生产巨大儿，增加后代肥胖等代谢疾病的几率。
多囊卵巢综合征患者要自律
糖尿病、多囊卵巢综合征本身不可怕，可怕的是听之任之，让其继续发展。多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗不仅是滋生糖尿病的温床，还是成为高血脂、代谢综合征、心血管疾病以及子宫内膜癌的“共同土壤”。发展为糖尿病后长期高血糖会对机体各种器官造成危害，引发多种并发症，这些并发症增加了家庭经济负担，严重的并发症导致患者生活不能自理，需要他人照顾，增加了其他方面的家庭负担。然而已经罹患糖尿病的患者不要自暴自弃，要从现在开始控制好饮食，规律运动，努力管理好自己的血糖、血压和血脂，才有助于预防糖尿病的并发症，减轻家庭经济负担。
多囊卵巢综合征并不可怕，糖尿病也不可怕，可怕的是无知和无动于衷，让我们关爱家人健康，防治糖尿病，阻击多囊卵巢综合征和糖尿病并发症；籍联合国糖尿病日为契机行动起来，为了更健康的人生！
