儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎（AR），首次发病年龄趋于越来越小，平均发病于6月龄，欧美国家过敏性鼻炎患病率为15%～30%，深圳学龄前儿童过敏性鼻炎患病率为20.1%，过敏性鼻炎主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪。常共患多种疾病，常见的共患病包括哮喘（咳嗽变异性哮喘）、反复呼吸道感染、鼻窦炎、分泌性中耳炎、腺样体肥大、上气道咳嗽综合征、功能性胃肠病等。

1、哮喘（咳嗽变异性哮喘）  AR常与哮喘共患，大规模流行病学研究显示，AR患者中约40％合并哮喘，而在确诊哮喘的儿童患者中，85％～95％同时罹患AR。在哮喘患者中，与没有AR的患者相比，患有AR的患者哮喘控制不佳的比例更高，哮喘共患AR会降低患者的睡眠、 生活质量以及认知功能，导致易怒和疲劳、影响学习和工作。

2、反复呼吸道感染（RRTIs）

   在发达国家高达25％的1岁以下儿童及18％的1-４岁儿童有RRTIs，其中约 7.4%为下呼吸道感染；我国RRTIs患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的比例高达10％-20％。过敏是RRTIs最常见的危险因素，过敏可导致肠道菌群功能紊乱，后者造成儿童免疫功能损害，尤其是进入幼儿园后，由于交叉感染容易诱发小朋友AR发作，导致RRTIs。

3、鼻窦炎

鼻窦炎是指出一个或一个以上的鼻窦炎症, 包括蝶窦、额窦、筛窦以及上颌窦，与其他气道病变如变应性鼻炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎及扁桃体炎、支气管哮喘等之间存在密切的联系,容易出现眶内及颅内并发症，生活质量的影响更显著。儿童鼻窦炎通常可以根据病程长短分为急性、亚急性或慢性三类。儿童常见急性鼻窦炎，其早期临床症状更加的明显, 通常伴有不同程度的浓涕、鼻塞以及发热、脓痰（涕）等临床表现。该病是慢性咳嗽过程中咳嗽再次加重的最常见病因。

3、分泌性中耳炎

儿童分泌性中耳炎，主要与儿童鼻咽部咽鼓管的解剖结构有关，主要在感冒、鼻炎等上呼吸道感染后继发，鼻咽部的细菌、病毒及分泌物很容易通过咽鼓管逆流进入中耳而引发炎症；加上很多孩子在感冒后不正确地擤鼻涕，更易将细菌或病毒通过咽鼓管吹入中耳腔内。临床症状有：耳痛、听力下降、内耳闭塞感、耳鸣等。过敏儿童更容易出现该病，患儿突然出现耳痛需要警惕。

4、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

腺样体在鼻咽部，与鼻、咽喉、耳相通，故其症状多样化。肥大的腺样体可堵塞后鼻孔，故常合并鼻炎、鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状，可有张口呼吸、讲话时鼻音及睡眠时打鼾等症状。长期张口呼吸和鼻塞，可影响面部发育，引起面骨发育障碍，如上颌骨变长、腭骨高拱、上切牙突出，牙列不齐、上唇上翘、唇厚、缺乏表情等，即“腺样体面容”。严重者可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。规范治疗后腺样体肿大85%以上、晚间睡眠中容易憋醒、出现腺样体面容等需要及时手术。

3、上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome,UACS）是指鼻腔、鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致的以咳嗽为主要临床表现的慢性疾病。该病或称鼻窦滴流综合征、鼻后滴漏综合征，引起UACS的病因可能为鼻窦炎、变应性鼻炎、非变应性非感染性鼻炎、感染性鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎以及慢性咽炎等。除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流感，咽后壁可见淋巴滤泡明显增生（鹅卵石样改变），咽后黏液附着等。临床发现，该病是儿童慢性咳嗽首位病因。

3、功能性胃肠病

功能性胃肠病 (FGIDs) 是一组慢性或反复发作的、与心身因素相关的、消化道功能紊乱性非器质性疾病，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘和食物通过困难等异质性消化道症状。过敏儿童最常见的功能性胃肠病是功能性便秘，其次是功能性腹痛。本人研究发现上述患儿均存在不同程度的肠道菌群失调，开展肠道菌群检测可指导精准选用益生菌和益生元，有助于缓解功能性胃肠病。

4、咽喉反流

咽喉反流 (laryngopharyngeal reflux, LPR) 是指胃内酸性H+离子和胃蛋白酶原经食管到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管所引起的临床症候群的总称。LPR占儿童慢性咳嗽病因的12%以上，学龄期儿童及青春期儿童LPR的主要表现类似成年患者, 包括咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽异感症、反复上呼吸道感染等。治疗上建议：少食多餐, 避免高脂高糖高酸饮食, 忌烟、酒、咖啡及茶等, 必要时给予胃动力药物口服治疗。

5、其他

文献报道以下疾病亦与过敏密切相关：注意缺陷多动障碍、抽动症、 发育迟缓、孤独症谱系障碍、川崎病、过敏性紫癜等，本人临床也发现，部分过敏性鼻炎儿童存在上述问题，给予规范过敏治疗，精准胃肠调理后多动、抽动、脾气暴躁、睡眠障碍等问题得到改善。