在门诊经常有家长告诉我，小BB老是便秘，到过很多医院也用过很多治疗措施都没效，小孩吃了也不长肉，经过仔细咨询，很多小孩出生不久就打喷嚏，每天至少1~2个以上，容易吐奶，晚间或天气转凉时有鼻塞，其实上面多是牛奶蛋白过敏的早期表现，下面就该病进行介绍一下：

1、什么是牛奶蛋白过敏？

答：牛奶蛋白过敏（CMPA）多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。也就是说，是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的，是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏！大约有2.5%的婴儿在出生后会出现不同程度的牛奶过敏现象。

2、牛奶蛋白过敏有什么症状？

答：主要有三大症状：

①消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；

②皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；

③呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。

3、如何确定宝宝牛奶蛋白过敏？

答：当宝宝出现上述三大症状时，首先要怀疑牛奶蛋白过敏，也可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

（1）皮肤点刺试验，但多数医院均未开展；

（2）血清特异性IgE抗体测定，年龄小的婴儿可能检测不出来，如果是IgG介导的也无法检测；

（3）食物回避试验（停用所有含奶类的食物，或进食母乳儿童母亲严格忌口含奶类食物，上述症状缓解或消失）、激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。个人建议，对1岁以下的婴儿更多是临床有相关症状就进行临床诊断。

4、宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？

答：（1）母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，应继续母乳喂养，但母亲必须严格回避牛奶及其制品如饼干、面包、蛋糕等至少2周；部分过敏性结肠炎宝宝的母亲需持续回避4周。

若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。对牛奶过敏症状严重的患儿，母亲哺乳期间还要适当忌口高蛋白食物如鸡蛋、鱼、虾等。

（2）奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于3岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉，其中2~3岁牛奶过敏儿童症状不严重时也可尝试部分水解蛋白配方奶；大于3岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。

5、可以换成羊奶或者豆奶吗？

研究发现，牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏，60%对豆奶过敏。也就是说，极个别的患儿改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝。基于这些原因，我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。

6、牛奶蛋白过敏不治疗有什么影响？

答：牛奶蛋白过敏未控制，儿童期可增加湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、注意力缺陷综合征、抽动症、营养不良、身材矮小等的机率。

7、哪种益生菌可以治疗牛奶蛋白过敏？

答：多数研究发现，拟杆菌科、梭菌科和肠杆菌科的相对丰度较高，而双歧杆菌科和乳杆菌科的相对丰度较低，这与过敏性致敏、湿疹或哮喘的发生有关。也就是说，过敏儿童容易缺少双歧杆菌和乳酸菌等，乳酸菌属与过敏相关性已得到研究证实，医院目前销售的多数益生菌不包括乳酸菌，而且公认治疗过敏有效的是鼠李糖乳杆菌GG。

研究发现，含有益生菌鼠李糖乳杆菌 GG的水解酪蛋白配方奶可促进牛奶蛋白过敏儿童粪便中Blautia 和 Roseburia等丰度升高，同时丁酸盐水平显着增加，后者加速了IgE介导的牛奶蛋白过敏儿童口服耐受的发展，也降低了其他过敏症状的发生率，因此个人推荐安敏健是牛奶蛋白过敏儿童的首选。