出门诊遇到一位3岁男孩，确诊儿童哮喘已用药1.5年，目前每天应用辅舒酮50μg/晚，近1月无咳嗽，感觉哮喘控制较好要求复诊，我查阅小孩既往病历发现，一年前检测过敏原存在食物过敏，病初肺功能提示重度气道阻塞，2020年年底复查肺功能提示轻度阻塞，因此我建议家长复查过敏原和肺功能，肺功能结果仍提示轻度阻塞，追问病史，小孩仍有：喜揉眼睛，查体见：黑眼圈，鼻腔粘膜充血、肿胀，咽充血，咽后壁有滤泡，家长问我现在怎么处理？

       过敏性鼻炎常见临床表现有：喜揉眼睛、频繁眨眼、抠鼻、磨牙、打呼噜、反复腹痛、口臭，部分儿童反复出现流鼻血、食欲欠佳、大便干结、头痛或头晕、睡眠不安宁、指端脱皮或喜欢咬手指等。从就诊小孩的临床表现来看，他目前哮喘尽管控制较好，但仍有过敏性鼻炎症状和体征，如果仓促停药再次感染时可能会病情反复，因此我建议家长重新复查过敏原，尽可能规避过敏因素，结合复查肺功能无好转，小孩仍有上气道咳嗽综合征体征，建议家长开始规范过敏性鼻炎用药，待过敏性鼻炎和上气道咳嗽综合征均明显控制后再考虑停药。

       平时出门诊时经常遇到反复呼吸道感染的儿童，该类儿童频繁出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状，单纯对症治疗多是治标不治本，一定要关注过敏性鼻炎的临床症状，小孩父母或兄弟姐妹也是否存在过敏表现，尽可能完善过敏原检测，过敏性鼻炎容易合并肺炎支原体感染，有些家长抱怨小孩老是感染支原体，根本原因是过敏性鼻炎没有控制好，抱怨小孩体质太差，严重影响身心健康和家长上班，其实这类儿童也多是过敏问题未规范诊治。