冬春季均是流感高发季节，2018年年底开始甲型流感及乙型流感病毒感染导致呼吸系统疾病患儿激增，同时有很多学龄前儿童同时感染肺炎支原体，导致患儿出现大叶性或节段性肺炎，甚至部分患儿合并胸腔积液、肺不张等，该类患儿给予常规治疗如磷酸奥司他韦颗粒或希舒美等口服疗效欠佳，2018年3月开始我科开展了纤支镜检查及灌洗术，明显改善了该类患儿的临床症状，缩短了病程，得到了家长的一致好评。
上述两张图片是儿童大叶性肺炎常常能见到的影像学表现，大叶性肺炎或节段性肺炎常见临床症状有：反复高热、阵发性咳嗽、精神反应欠佳，年龄大的患儿可诉胸痛、腹痛等。纤支镜检查及灌洗是该类患儿最好的诊治手段，一方面可以将肺内痰液清除，并行肺泡灌洗液的病原学检查；另一方面可以进行鉴别诊断，比如排除支气管异物、肺结核等。
中国儿科可弯曲支气管镜术指南（2018年版）建议纤支镜适应证有：（1）喉鸣；（2）反复或持续性喘息；（3）局限性喘鸣；（４）不明原因的慢性咳嗽；（5)反复呼吸道感染；（6）可疑异物吸入；（7）咯血；（8）撤离呼吸机困难；（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和／或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；（12）需经支气管镜行各种介入治疗者；（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；（14）引导气管插管、胃管置入；（15）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。简单来说就是反复咳嗽喘息找不到原因、怀疑异物吸入、怀疑气道发育异常、气道损伤造成呼吸困难、胸部影像学检查提示肺部病变严重、需要行气道及肺内活检或治疗者均可做纤支镜。
纤支镜作为一项呼吸系统疾病诊治方法，近年广泛开展于临床，也是儿内科医生开展微创手术的进步，我院儿科伍根峰副主任医师一年多时间开展了近80例纤支镜检查及灌洗术，目前无一例患儿出现不良反应，先后诊治了多例异物吸入、塑型支气管炎、血管瘤、气道软化、气管开口异常等特殊病例，也通过肺泡灌洗液病原学检查诊断了腺病毒肺炎等持续高热不退患儿，为患儿明确了病因。
