本病主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,发病高峰在秋季,故名“婴儿秋季腹泻”。婴幼儿患者潜伏期为24~72h,起病多急,呕吐常为首发症状,伴有腹泻,每日大便多超十次或数十次,量多,呈水样或蛋花汤样,黄色或黄绿色,无腥臭味,部分患者伴发热,少数患儿可持续高热不退,体温超过40℃,个别患儿可出现惊厥,发病初期可伴有流涕、打喷嚏与轻咳,半数以上的患儿有不同程度的脱水与酸中毒,可因严重脱水,病情在数小时内恶化而死亡,一般呕吐多在48h内消退,发热持续2-3天,个别达3-5天,而腹泻可持续1周以上,病情重者,对碳水化合物不耐受,常需数周至半年方能恢复。新生儿也可发病,腹泻较轻,可有腹胀及排血便,X线检查可见异常肠型,甚至可发生肠穿孔。
目前对轮状病毒性胃肠炎尚无特效药物。主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。可口服补液盐(oral rehydration salts,ORS),婴幼儿建议一包冲水至700ml,分次服用,适合轻中度脱水患儿,或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者。重度脱水患者需立即静脉补液,维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。可口服止泻剂思密达(蒙脱石散),儿童<1岁,每天1包,分3次服;1~2岁,每天2包,分四次服;3岁及3岁以上,每天3包,分3次服。另外,可适量给予益生菌制剂如金双歧、爽舒宝等。轻型腹泻停止喂哺不易消化的食物和脂肪类食物即可,吐泻严重者应暂时禁食,除严重呕吐外,一般不必禁水,禁食可使肠道溶质负荷降低,大便排泄量减少,但禁食时间不宜过久,尤其是婴幼儿和营养不良的患儿,一般不超过6-8小时。由于病毒性肠炎多有双糖酶缺乏,对此病例应暂停乳类喂养,改喂无乳糖奶粉(俗称“腹泻奶粉”),可使大便次数减少,病程缩短。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快,病程约3-8天,少数较长。
切断传播途径是本病预防的重点:1.注意卫生 在该病流行期间,易感染患儿应该少到人群多的地方玩耍,回家后及时洗手,应注意消毒隔离,预防交叉感染;勤换尿布,每次大便后冲洗臀部,以预防上行性泌尿道感染和臀红,勤翻身,预防继发肺炎,注意呕吐、排便和排尿情况。2.接种免疫 轮状病毒的疫苗已可在临床应用,预防A组轮状病毒,接种对象为主要为6个月-5岁婴幼儿,在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。但患急性传染病、发热、严重营养不良、消化道疾患、过敏体质、免疫缺陷和接受抑制治疗等患儿禁止接种。