专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。

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控制院内高血糖，提高患者远期预

住院期间血糖水平>7.8 mmol/L被定义为院内高血糖。除已知的或未诊断的糖尿病外，急危重症（急性脑梗死、急性腹膜炎等）所致的应激性高血糖也属于院内高血糖范畴。对此类患者，临床应重点鉴别和关注，采取有效控糖措施，避免患者发生并发症和死亡风险。

由于院内高血糖发病因素多样，在很多科室均常见，如内分泌科、心血管内科、神经内科、外科及急诊科、重症ICU等。而不同科室的院内高血糖患者血糖控制目标亦不同，包括宽松、一般、严格三个层面。例如，既往无并发症及伴发疾病的内科患者一般血糖控制较严格；在外科患者中，需要进行精细手术（整形、眼科手术等）的须严格控制血糖，可进行择期手术的血糖可控制在一般水平，而对于急诊手术患者，由于时间紧急等原因可宽松处理[1-3]。

总之，应注意控制院内高血糖，以达到促进伤口快速愈合、缩短住院时间、提高患者远期预后的目的。

住院患者使用胰岛素降糖时应遵循哪些原则？

住院患者选择胰岛素降糖时，应遵循降糖起效快、低血糖风险低、使用方便灵活等原则。

谷赖胰岛素是速效胰岛素类似物新成员，其溶液中未添加锌离子，不会形成锌-六聚体，借助于独特的聚山梨醇酯20，便能够以稳定的单体和二聚体状态存在，不依赖于解离过程，使药物能较其他速效胰岛素类似物更快从注射部位吸收入血，起效更快。同时，谷赖胰岛素可常规餐前0-15分钟或开始进餐后20分钟内给药，使用灵活，可满足住院高血糖患者对胰岛素治疗的特殊要求[4]。