
生殖支原体(Mg)与尿道炎,宫颈炎和盆腔炎性疾病(PID)的关系和治疗。
Mg在男性非淋球菌性尿道炎(NGU)患者中检出率为15%-20%,在非衣原体NGU患者中的检出率为20%-30%,难治性和复发性尿道炎患者中检出率近30%;在女性宫颈炎患者中检出率为2%-22%,PID患者中检出率为10%-30%。
1、尿道炎和宫颈炎
多西环素7天疗程平均治愈率为31%。1g阿奇霉素1日顿服对男性和女性尿道炎患者平均治愈率达85%,但多数近期实验结果显示阿奇霉素平均治愈率40%。
频繁使用1g阿奇霉素1日方案的患者可能会出现大环内酯类耐药株,导致治疗失败。与一日相比,长疗程(阿奇霉素第1天500mg,第2-4天250mg)方案,方案疗效更好。然而, 即使是长疗程方案,仍然会出现治疗失败,有些报道中指出,近期约50%Mg感染均为耐药株。对曾治疗失败的患者,莫西沙星(400mg/天X7天/10天/14天)有较好疗效,治愈率达100%。但莫西沙星临床观察实验较少,日本、加拿大、美国均有莫西沙星7日方案治疗失败的报道。
2、PID(盆腔炎)
难治性尿道炎、宫颈炎、PID患者,应行Mg检测,Mg感染者莫西沙星7/10日方案常常无效,14日方案则有较高的清除率。不推荐对无症状人群进行Mg检测。
另外有Mg感染的宫颈炎、PID患者,其配偶应行Mg检测和治疗。