
胎停育的主要治疗方法有3种,期待治疗、药物治疗和手术治疗。
1、手术治疗:采用负压吸宫术。成功率达99%,并发症的发生率较低,主要是出血和感染。
2、药物治疗:在医生指导下服用米非司酮和米索前列醇,成功率72-93%。药物治疗需要多次来医院检查复诊,用药过程中会出现阴道流血、下腹痉挛性疼痛,伴恶心、呕吐等不适,也有药物过敏可能。
3、期待治疗就是等待妊娠物自然排出,可以观察1-2周,每周做一次超声,如果超过14天还没有自然流产,建议不再等待了,建议选择其它方式。期待治疗期间,如果出现阴道流血比月经量多、严重腹痛、可疑感染时需要及时就诊。期待治疗成功率近80%,另外有10%发生不全流产,需要做急诊清宫。另有约10%不愿意等待而最终选择了手术治疗。
与手术治疗相比,期待治疗发生盆腔感染机会较低。在期待治疗期间可以使用中药,比如五加生化胶囊,益母草,生化汤等促进妊娠物排出。
手术治疗是治疗早期妊娠稽留流产的传统方法,操作快捷,术后即可知组织物是否已经清除,疗效达99%。但是手术治疗为有创治疗,可以发生各种近期和远期并发症。
药物治疗为非侵入治疗,但出血时间长,需要反复就诊,有失败及宫腔残留可能,有出现严重药物过敏反应的报道。
期待治疗的成功率接近80%,合并症风险较小,但是存在计划外手术治疗及大出血等风险。
因为50-60%的胎停育是胚胎自身问题造成的,所以建议将流出的妊娠物送个染色体和基因拷贝数变异的监测,为下一次怀孕做参考。
稽留流产治疗后注意休息、保暖、外阴的清洁干燥。
当月不建议同房。大约2周恢复排卵。来过1次月经后可以同房,最好口服药物避孕。来过3次月经后,可以开始进行孕前检查,口服小剂量叶酸。来过6次月经后开始不避孕试孕。
如果是第一次胎停育,一般是偶发因素造成,不属于复发性流产,不用做特殊检查。如果已经发生2次以上稽留流产,考虑的复发性流产,建议进行复发性流产相关原因的检查。