宝宝长得好不好,生长曲线来判断

马丽亚医生 发布于2018-07-14 19:37 阅读量7961

本文由马丽亚原创


    跟同龄孩子相比,早产儿父母常常感到无比焦虑和内疚,恨不得把所有“好东西”都喂给孩子,好追赶上同龄儿童。但也有一些父母走向另一极端,不重视生长发育的监测和评估。其实,宝宝的生长有自身规律,只要喂养得当、营养充足均衡、无重大疾病的影响,大部分适于胎龄的早产儿会在出生后1~2年内追赶上同龄儿童,胎龄<28周的超早产儿允许3年内赶上。追赶生长的最佳时期是1岁内,特别是6月内,此时也是大脑发育的关键时期,所以密切随访和监测体重、头围和身长等体格发育指标至关重要,而利用生长曲线判断宝宝的体格发育变化并指导喂养是最方便直观的办法(足月儿同样适用)。适于胎龄早产儿达到矫正月龄第25百分位(P25)~P50,小于胎龄儿达到P10以上就认为追赶满意。

      早产儿在达到纠正胎龄50周之前,用宫内生长曲线即Fenton曲线评估,此后至3岁前可用WHO的矫正曲线判断。下面我们用实例讲解生长曲线在评估早产儿生长中的应用。

 

  1.  A宝宝胎龄32+6周,出生体重1.95kg(P48),身长43cm(P48),头围36.5cm(P75)住院期间无严重并发症,出院后给予母乳+早产儿过渡配方喂养,出生后1月20天(纠正40周)随访,体重4.14kg(P78),身长50.3cm(P30),头围36.5cm(P75)。该宝宝纠正胎龄<50周,用Fenton曲线评估,头围、身长沿着曲线平滑上升,而体重明显上扬,已达78百分位,因此建议降低喂养热卡密度,改为母乳+普通配方奶喂养。 

     

  2.  B宝宝胎龄33+5周,出生体重1.82kg(P31),出生身长42cm((P32)),头围29cm(P22);出院后一直纯母乳喂养(未强化)。实际年龄6+月,纠正4.9月随访:体重5.29kg(<P3),身长62.6cm(P30),头围38.6cm(<P3)。该宝宝用WHO百分位纠正曲线评估,身长的发育还好,但体重、头围发育显著落后,说明存在营养不足。喂养建议:强化母乳,根据宝宝消化功能及进食欲望,逐渐添加强化铁米粉、鱼、肉等辅食,并增加随访密度。

     

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