在我门诊就诊的20+岁至40+岁的患者经常会问我这样的问题，今天我们就来聊聊月经量这事儿！

其实吧，在现实生活总我们很难精确测量出整个月经期的出血量，我们主要是根据前后对比来判断自己的经量是否减少，如果真是遇到月经量较前明显减少，而且行经天数也缩短者，请别慌，让我来帮您来排查一下。        

                                                详细的问诊

比如既往的月经周期情况、行经天数，月经量，现在的月经周期、行经天数和月经量，现在的经量较之前的经量减少了多少？比如减少了1/2？1/3?还是 2/3？（大概估算哈），月经周期有无变化，在发现月经量减少前有没有宫腔内手术操作史，比如人流、药流、清宫、上环、取环等；有没有口服过激素类的药物，如短效口服避孕药；有没有长期口服抗精神类药物；有没有经常熬夜或是精神紧张、工作压力特别大啥的？（呵呵，这些都会影响月经量呦~~~）

                                                   实验室检查

可以先查个尿妊娠实验排除一下是否妊娠（如果没有性生活的病人可以忽略）；需要做个妇科彩超，了解一下子宫内膜的厚度，有无宫腔粘连，卵巢有无囊肿或是卵巢呈多囊样改变等；还要在月经来潮的第2-4天内早晨空腹抽血查性激素排除一下是否存在内分泌紊乱，比如卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。

                                                      对症治疗  

 一般是结合患者的年龄、受孕需求采取中医或是中西医结合的方式进行治疗，比如存在内分泌失调者会根据激素的检查结果酌情使用促排卵、雌、孕激素药物或是联合中药一起处理；如果是存在宫腔粘连者建议宫腔镜检查。

                                                   小结一下

在临床上，比较常见的月经量减少的原因

1）内分泌失调引起的多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢储备功能下降、甲状腺功能减退、围绝经期等（一般药物治疗即可）；

2）子宫器质性病变如宫腔粘连、子宫内膜炎等（一般通过手术及药物辅助治疗）；

3）精神源性的问题：如失眠、焦虑、长期口服抗精神类药物等（可以通过改善生活方式、与心理医生沟通的方式解决）；

通常，月经量减少通过一定的治疗手段可以得到改善及纠正，亦不大影响怀孕，但如果是宫腔粘连，尤其是中重度的宫腔粘连，这种子宫内膜的损伤一般很难短时间修复，甚至可引起不孕、周期性下腹痛等不适，建议及时进行手术及药物干预。 

特别提醒：随着年龄的增加，性生活的介入、生活方式的变化以及卵巢功能的改变，我们的月经量不会一成不变的，在原本月经量的基础上少量的减少是可允许的；另外，一部分的月经量减少的患者通过健康的饮食及生活方式的改善不用药物月经量也能慢慢恢复，因此月经量减少了，不必惊慌和焦虑，找到原因，听医生的，一切都会好起来的！