2022年4月，美国最新版《心衰患者管理指南》发布，明确提出心衰发展四阶段：心衰风险期（A期）、心衰前期（B期）、症状性心衰（C期）、晚期心衰（D期）。对于已经出现症状或更晚期的心衰患者，绝大多数难以自理生活，早已就医甚至住院了，或长期服药或安装起搏器，更严重者是要心脏移植的；但这并非本文讨论的重点～～

清晰记得半年前的一个傍晚的一通电话，“湘主任，我儿子这几天胸闷，越来越没有力气，都走不了路了，可是我们挂不到您明天的号啊，想请您帮帮忙啊……”电话那头均匀的语速却掩盖不住焦急的情绪，打电话的是我曾经为其手术置换二尖瓣的一个60多岁的渔民阿叔，他的儿子以前也在门诊检查，简单询问后我判断他是心衰急性发作了，安排他立刻急诊住院，第二天上午去心衰病房探望他时，就说前几天如何如何严重，经过一晚上药物处理，排了不少尿，竟感觉好多了……。其实就是利尿和电解质平衡治疗，这是心衰的基础治疗措施。

后来确诊是“扩张性心肌病”，做父亲的懊恼不已，总觉得是自己遗传给了儿子，其实心衰是一种慢性疾病，发病原因尽管包括家族性或遗传性心肌病、淀粉样变性、代谢性疾病、自身免疫性疾病或暴露于心脏毒性药物如化疗或其他药物，但其最常见的病因是心脏动脉狭窄、心脏病发作史、高血压和瓣膜性心脏病等。有时候，一家人因为生活在相同的环境，相同的生活习惯，极有可能感染相同的细菌、病毒等，也可能会得相同的病，不一定是遗传所致的。

作为普通的民众，我们对心衰这种较为普遍的心脏疾患能做什么呢？其实也只有预防为主，及时发现，尽早治疗。

心衰风险期（A期）有风险但无症状，有结构性心脏病或血液测试提示心肌损伤，包括高血压、糖尿病、代谢综合症和肥胖、接触可能损害心脏的药物或治疗药物（即化疗药物），或有心衰遗传风险。心衰前期（B期）无心衰的症状，但心脏彩超检查和血液肌钙蛋白、脑钠肽化验会有提示。由此可见，具有心衰风险的人群数目巨大，而人们可以通过优化“三高“（高血压、高血糖、高血脂）控制和坚持健康生活方式对心衰进行一级预防。

普通民众完全可以管理好心衰风险期（A期）和心衰前期（B期），实现减少或隔离心衰的目的，减轻家庭的经济负担；直接引起心衰的诱发因素中，感染是最最最大的罪魁祸首，比如感冒、肺炎、龋齿、牙龈炎等，因此预防心衰同时必须预防感染。

阿叔的儿子后来规律复查，坚持服药，自己还开了个小货店，现在正筹备要搬离生活几十年的海边渔村呢，只愿他能照顾好自己。