心血管急症中的最急最险！

王湘医生  发布于2022-11-15 11:49 阅读量1487

中国医学科学院阜外医院深圳医院

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“爆血管”三个字听起来就令人害怕、恐惧，但对于心血管专业的“爆血管”疾病—急性主动脉夹层而言，仅用害怕恐惧也远远不能概括病人和医生共同面临和即将经历的“胆战心惊、出生入死、艰苦卓绝”的治疗历程。（个别手术历程我也常在free055962朋友圈分享）

主动脉夹层夹层作为“最急最危险”的急症，主要在于：

1.一旦犯病，每小时的死亡率（爆血管）为1%，也就是说从犯病到医院诊断明确，到术前准备再到手术开刀，往往需要15小时左右，也即15%的病人已经爆血管死亡了，如果中间还需要转院治疗，时间极可能翻倍啊！

2. 主动脉夹层累及的范围非常广泛，其实是一个全身性疾病，从头到脚都会受影响，我所见的就有术前或术后出现“脑出血脑梗死”、“眼睛失明”、“手指麻木”、“肝肾功能衰竭”、“小肠切除”、“下肢截肢”、“偏瘫半瘫高位截瘫”等，病人要承受更长时间的痛苦。

3. 部分病人特别是累及脑子和肠子的，即使都检查清楚了，也常见到没有手术机会的情况唉！

主动脉夹层犯病时，病人的感觉也非常有特点，医学书上讲的是“剧烈的撕裂样疼痛”，就有患者朋友对我说“感觉像一把匕首插进身体又剜了一下”。当然不典型的疼痛更常见。

而“预防”应该是大家最为关注的，但其实又是老生常谈：戒烟、控制“三高”、控制情绪等，多数也是“知易行难”的日常而已。对“主动脉夹层”的治疗，我国已走在世界前列，手术技术的标准化和广泛推广为大患者带来了优于世界各国的治疗效果；但“疾病猛于虎”，大家只有做好日常的预防，不犯病才是上 上 上 策！

另有约15%的病人是由于“遗传或先天”导致的，将另篇再论。

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