两年没见她了吧，突然遇见是在东湖公园赏菊花，看她右手抱着一个咿咿呀呀的孩子，左胳膊显得无力，偶尔还会漫无目的摆动，走路的时候左脚会划出一个若隐若现的半圈，我若不是医生，确是难以辨认出这种体态的，20多岁年纪，怎么就偏瘫了呢？
不愧都是医院工作过的，对这个话题并不避讳，原来她20岁就结婚，很快怀孕就辞职了，本来就是专职养身体嘛，哪里料到怀孕8个月的时候，坐在家里沙发上看电视时突然就偏瘫了，幸好后来的过程还是很顺利的，孩子顺利出生，偏瘫也基本恢复了。最终证明是由于心脏内部卵圆孔未闭，怀孕期间盆腔静脉血栓回流引起的反常栓塞，一年前，卵圆孔未闭也经过介入封堵处理好了。我开玩笑说：“那要响应国家政策，准备生二胎三胎呀”，她笑着说：“正准备呢”。
说起“卵圆孔未闭”，也是心血管领域最容易遗漏的一个病种，卵圆孔本来是胎儿发育所必需的一个生命通道，使血流从右向左流动，出生后会逐渐闭合，3岁以上不闭合就成为卵圆孔未闭了。按照2002的国外统计数字，成年人中25%都有卵圆孔未闭啊。
如此常见，怎会遗漏呢？原因在于心脏左侧的压力通常大于右侧，致使多数人的未闭卵圆孔不会从右向左打开，所以做检查也看不出来。正常情况下，血栓从外周回流心脏后最终会留在肺内而被处理掉了，而不会流到脑袋里去。
但在特殊情况下也会出现从右向左打开的情况，比如：吹气球动作、水下憋气、飞机起落时失重状态、剧烈运动、使劲咳嗽等，何况还有一些人的卵圆孔本来就是一直开放的，只是开放仅有几毫米而已。这个时候如果腹部或下肢静脉有血栓就可能有麻烦了，静脉血栓常好发于久坐不动、孕妇、下肢血管炎等，那位年轻的前同事就是在怀孕期间盆腔静脉血栓形成，之后血栓脱落回流到心脏，然后从卵圆孔自右向左，绕过了肺而进入脑袋造成了脑梗死、偏瘫。
所以随着医学技术越来越进步，国际上都推荐对有几种合并症的人要做预防脑栓塞性质的卵圆孔未闭封堵术：
1中青年不明原因卒中/短暂性脑缺血发作
2反复头痛又找不到原因
3高凝状态/或静脉血栓、合并动脉系统栓塞
4 Valsalva动作（使劲捏鼻闭嘴鼓腮吹气）或类似情况下（运动、咳嗽等）出现晕厥
5不能解释的器官梗死或周围动脉栓塞
当然手术前要经过经食道超声并同时声学造影才能更加明确手术的必要性，年龄也一般控制在16-60岁的人群。那些家里小孩子如果有卵圆孔未闭，先不用着急，要等孩子大一点，平时每年复查就可以了；老年人引起脑梗死的因素太多了，单纯封堵卵圆孔可能也解决不了问题。
还是要提醒广大的青年男女，但有卵圆孔未闭的迹象，千万别放过啊。
