过敏源检查,到底该不该做?查了结果如何解读?

孙毅医生 发布于2022-09-22 10:31 阅读量23198

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孙医生经常遇到过敏宝妈们问;孩子到底要不要做过敏源检查?什么情况下需要做?检查结果如何理解?今天孙医生跟您讲一讲。

问题一、孩子总过敏,用不用查过敏原?


常常过敏的孩子又找不到过敏原因的,孙医生还是推荐查一下过敏原的,不同过敏性疾病致敏的过敏原也可能不同,例如呼吸系统过敏多以吸入性过敏原致敏为主,而皮肤和消化系统过敏与食入性过敏原致敏关系更为密切。因此了解不同过敏性疾病阳性过敏原特点,并及时规避,对疾病的防治具有重要意义。



问题二、过敏原检查方法有哪些?


过敏原检查方法有皮肤点刺试验(SPT)、皮内试验、斑贴试验、体外血清过敏原检查试验及其各种免疫学试验等。常用的过敏原检查方法包括SPT与体外血清过敏原sIgE检查。



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问题三、为什么过敏原提示有些食物过敏,可孩子明明吃了没事啊?


有妈妈问为什么我孩子明明喝牛奶还可以也查出来牛奶蛋白过敏呢?这主要有以下两种情况:

曾经过敏:血清过敏原检测sIgE阳性只说明患儿对该过敏原已经致敏,而致敏是否会出现临床症状,即是否表现出过敏反应还与患儿的免疫状态、是否合并其他疾病以及是否应用影响免疫功能的药物有关。免疫功能平衡的致敏者可以不发病。

交叉反应:由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团,在淋巴细胞识别过敏原时,会误把未致敏的过敏原当作与其结构类似的已致敏过敏原,从而发生交叉反应。比如花粉、橡胶与植物性食物均是植物来源,他们之间会有交叉反应,对桦树花粉过敏的患者,对胡萝卜等食物也可以出现过敏反应。

问题四、孩子爸妈都有过敏性疾病,宝宝到了该添辅食的时候,是不是一定要查过敏原?


多个过敏性疾病的专家共识指出:家庭中一个人过敏,而她的同胞只有大约不到1/5的机率出现过敏症状,因此无须常规进行过敏原筛查,也无特别回避辅食,除非孩子添加辅食过程中出现过敏症状。

问题五、问题过敏原加号越多,是不是说明过敏越重?


对于单项过敏原sIgE结果,浓度分级0~6级,0级基本排除过敏, 1~6级为过敏,但并不是级别越高症状越重,级别越高只说明过敏可能性越大。

问题六、孩子有湿疹,用不用查过敏原?



大量 研究发现,大约一半的湿疹患儿存在牛奶或者鸡蛋过敏,但将牛奶和鸡蛋从食物中剔除,湿疹并没有明显缓解,因此不常规推荐过敏原检测。大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制,顽固、持续的湿疹可能与食物或环境等多种因素有关。

问题七、正在抗过敏的药物,对测过敏原对结果有影响吗?



如果应用激素、免疫抑制剂、抗组胺等药物会干扰检查结果,行皮肤点刺试验检测前应停用这些药物7 d,以免产生假阴性结果。

体外血清过敏原sIgE测定不受药物影响,临床应用更易标准化,也是目前医院常规开展的过敏原检查的主要方法之一。

问题八、食物抗原-特异性IgG提示多项过敏,结果可靠吗?



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很多没有发现食物过敏的宝宝在检测食物特异性IgG结果中多项阳性。仅根据此项结果诊断食物过敏吗?多项研究及指南均表明食物IgG的实验室检测与食物过敏和不耐受并不相关,所以孙医生建议在宝宝有食物相关反应主诉时尤其一岁以下宝宝不应进行食物过敏原LgG检查,造成不必要的避食,并导致健康损害,如营养不良和身材矮小。



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